产道异常课件.ppt

产道异常张蕾河南母儿影响（effect）对产妇的影响：胎位异常继发性宫缩乏力生殖道瘘产褥感染先兆子宫破裂及子宫破裂对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫及胎死宫内颅内出血新生儿产伤新生儿感染产道异常张蕾河南处理（management）一般处理骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆产道异常张蕾河南（一）骨盆入口平面狭窄明显头盆不称:剖宫产；轻度头盆不称:可试产，出现胎儿窘迫:及时剖宫产。产道异常张蕾河南(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆平面狭窄、宫口开全：双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产.双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩.出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.产道异常张蕾河南骨盆出口平面狭窄出口横径与出口后矢状径之和＞15cm经阴道分娩;两者之和＜15cm,剖宫产.*产道异常张蕾河南分娩室内…病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。查体：一般状态良，宫缩40¨/4min，强度中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3产道异常张蕾河南问题：该产妇能否自然分娩？为什么？将如何处理？产道异常张蕾河南产道异常Birthcanalabnormality产道异常张蕾河南产道异常

（Birthcanalabnormality）骨产道异常软产道异常产道异常张蕾河南一、骨产道异常

（pelvicabnormality）狭窄骨盆（pelviccontraction）骨盆形态异常骨盆经线异常产道异常张蕾河南狭窄骨盆分类(classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)母儿影响（effect)处理（management)产道异常张蕾河南狭窄骨盆骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展产道异常张蕾河南分类(classification)骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆产道异常张蕾河南(一）骨盆入口平面狭窄分级:Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm，可自然分娩;Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5～17.5cm,入口前后径8.5～9.5cm，可试产;Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0cm,必行剖宫产。产道异常张蕾河南分类单纯扁平骨盆（simpleflatpelvis)：佝偻病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)产道异常张蕾河南(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄分级：Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm;Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5～9.5cm,坐骨结节间径6.0～7.0cm;Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0cm,坐骨结节间径≤5.5cm。产道异常张蕾河南分类男性骨盆（漏斗骨盆)funnelshapedpelvis类人猿性骨盆（横径狭窄骨盆)Transverselycontractedpelvis产道异常张蕾河南漏斗骨盆（funnelshapedpelvis）特点：入口正常中骨坐骨棘10cm坐骨结节9cm耻骨弓90度出口横径+后矢状径15cm产道异常张蕾河南

横径狭窄骨盆

（transverselycontractedpe