产科超声（二）课件.ppt

产科超声幻灯2产科超声（二）正常中、晚期妊娠产科超声幻灯2中期妊娠：孕13-28周推荐孕妇在月经龄第18-24周进行1次详细系统的超声检查；1、可测量胎儿多项生长参数，准确估计孕周。2、鉴别单胎或多胎。3、诊断胎儿先天性畸形。4、诊断早发性IUGR。5、诊断影响正常妊娠或分娩的盆腔肿块及子宫肌瘤。6、胎盘定位。7、超声多谱勒检测子宫-胎盘及胎儿-胎盘循环的多项血流参数。一、正常妊娠选择超声检查的时间、次数及主要内容产科超声幻灯2晚期妊娠：孕28-40周1、检查有无以前超声检查未发现的胎儿异常。2、评估胎儿体重，诊断胎儿宫内生长发育受限及巨大儿。3、胎儿定位，包括多胎妊娠定位。4、胎盘定位及诊断胎盘的异常情况。5、估计羊水量。6、判断有无脐带缠绕及脐带并发症。7、彩色多谱勒提供高危妊娠，子宫-胎盘及胎儿-胎盘的血流参数。产科超声幻灯2二、正常中晚期妊娠胎儿结构结构及其声像图产科超声幻灯2（一）、胎儿神经系统：胎儿头颅结构：12w36w产科超声幻灯2胎儿脊柱产科超声幻灯21、通过对胎儿脑和脊柱的超声检查，发现神经系统的畸形。2、出生儿中发生率达3-4%。3、正常胎儿神经系统观察的内容包括：1）头颅形态和大小：椭圆形，两侧对称，枕部稍宽，12周后颅骨骨化明显，显示完整的颅骨光环；外有皮肤覆盖，。2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。3）脊柱的连续性与完整性。4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、小头畸形、脑积水等。5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。产科超声幻灯2双顶径测量（biaparietaldiameter，BPD）：1、16-26周，测量双顶径是估测孕周的可靠方法。2、测量方法：测量标准断面为丘脑平面颅中线居中，两侧对称的低回声为丘脑，呈蝴蝶状，蝴蝶的小翅膀侧为胎儿枕部，大翅膀侧为胎儿额部，近额部两侧丘脑间两条小线状回声为第三脑室，在第三脑室水平前方两个等号线状回声为透明隔回声。3、测量近端颅骨外缘及远端颅骨内缘间的距离，测量时颅骨的软组织不包括在内。产科超声幻灯2双顶径测量的标准切面：产科超声幻灯2头围测量（headcircumfrenceHC）：当胎头变形影响双顶径测量时，应测量头围；孕晚期以HC代替BPD测量方法：有的超声仪器可应用椭圆功能键直接测量。公式：头围=（双顶径+枕额径）x1.57产科超声幻灯2神经管畸形之无脑畸形：产科超声幻灯2无脑畸形：产科超声幻灯2神经管畸形之脊柱裂：产科超声幻灯2（二）、胎儿面部唇裂产科超声幻灯2（三）、胎儿胸部：产科超声幻灯2胎儿心脏产科超声幻灯21、常规产科超声要求观察心脏在胸腔内的位置、大小及四个腔室。2、系统产前超声检查要求运用多项超声技术，全面观察与测量心脏大小结构、瓣膜运动、血流状况等，以评价心血管畸形。3、超声可检出肺脏发育畸形，如肺囊腺瘤畸形；以房室间隔缺损为代表的多种先天性心脏畸形。4、先天性心脏畸形是一种常见的先天畸形，其发病率在活产新生儿中约占5‰-10‰。5、测量主要有心胸比例。产科超声幻灯2（四）、腹部产科超声幻灯21、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况，若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；4、孕35周前，腹围小于头围；孕35周左右，二者基本相等；孕35周后，胎儿肝脏迅速增长，皮下脂肪积累，腹围大于头围。产科超声幻灯2腹围（abdominalcircumference，AC）：1、测量方法：腹部最大切面在胎儿脐水平，与脊柱垂直，此平面可看到四个结构，即脊柱，胃泡，肝脏，脐静脉，应显示尽可能圆的横断面。2、计算方法：直接计测法-用仪器椭圆功能键，沿腹壁外缘，直接描绘。公式法AC=（前后径+横径）x1.57产科超声幻灯2胎儿双肾：产科超声幻灯2（五）、胎儿生殖器官产科超声幻灯2（六）、胎儿骨骼系统：产科超声幻灯21、胎儿全身骨骼数量较多，产前超声很难对每一块骨骼进行评价。目前常规超声检查的胎儿骨骼有颅骨、股骨、肱骨等。2、股骨长度、形态、结构的观察较为容易和普遍