产科超声诊断课件.ppt

产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950（三）、葡萄胎本病系滋养叶疾病中最常见，最良性的一种类型，由于滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿，绒毛变成大小不一的水泡，故又称水泡状胎块。产科超声诊断950【临床】患者在早期或中期妊娠中，可有不规则阴道出血及妊娠中毒症状。子宫增长迅速，常明显大于孕周，有25％－60％患者可伴发黄素囊肿。HCG(+)。超声对葡萄胎可早期发现，准确率几乎达90％以上，以助临床及时，尽早治疗，以免恶变。产科超声诊断950声像图特征1、子宫大于孕周。2、宫内未见孕囊或胎心。3、宫内充满低到中等强度，大小不等的光点，光团，其间夹杂很多散在的小暗区（蜂窝或降雪样回声）。产科超声诊断9504、子宫或其附近组织内可见一或多个边缘不规则，境界不清的液性暗区（系合并出血所致）。5、子宫两侧常可发现黄素囊肿（20％－30％）。产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950临床意义1、完全性葡萄胎超声诊断率甚高，可在90％以上。但葡萄胎图像可与一些疾病混淆，故不能单凭超声所见进行确诊，必须结合临床而加以判断。2、本病有恶变可能，应尽早终止妊娠，并作HCG测定，直至其恢复正常水平为止。一般在葡萄胎排除10－12周后，HCG方可恢复正常。3、葡萄胎并发的黄素囊肿，在水泡状胎块排除后，囊肿还可持续在2－4个月，故刮宫后囊肿的存在不能作为本病复发或是恶性葡萄胎的依据。产科超声诊断950（四）、前置胎盘胎盘可位于子宫任何一壁，如胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘。是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，占产科死亡率的第三位。超声诊断是首选。产科超声诊断950根据胎盘下缘与宫腔内口的关系，前置胎盘分四型：1、中央型（完全前置）胎盘完全覆盖宫颈内口。2、部分型（部分前置）胎盘下缘覆盖部分宫颈内口，但未超过内口而伸至对侧宫颈壁。产科超声诊断9503、边缘型（边缘前置）胎盘下缘到达子宫颈内口的边缘。4、低置型（低位胎盘）胎盘下缘距子宫内口小于2cm。产科超声诊断950边缘型部分型中央型产科超声诊断950中央型产科超声诊断950部分型产科超声诊断950边缘型产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950注意事项1、中期妊娠发现胎盘位置较低，不宜过早下结论，因为胎盘随子宫增大而有向上牵拉作用，但有妇产科专家报道：后壁低置的胎盘向上迁移的速度很慢，所以要定期复查，以免造成生产时大出血。2、被检查者需中度充盈膀胱，以显示子宫内口，但不能过度充盈，以免挤压胎盘，造成假阳性。产科超声诊断950（五）、胎盘早剥（胎盘后出血）正常位置的胎盘早期发生剥离。主要的病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使蜕膜分离而胎盘早剥。症状主要是晚期妊娠中阴道出血（占15％－20％）与腹痛。其严重程度视出血量，剥离面积与剥离类型而定，轻症者可无任何症状。产科超声诊断950显性剥离混合性剥离隐性剥离产科超声诊断950产科超声诊断950声像图特征1、显性剥离，胎盘形态可无变化（血液可由宫颈流出）。2、隐性剥离，则显示剥离区的胎盘增厚，向羊膜腔膨出，胎盘厚度5cm。3、胎盘与子宫壁之间回声杂乱，出现无固定形态的血肿回声。4、胎盘剥离面过大，出现胎死宫内。5、如血液破入羊膜腔，羊水内可见漂浮的光点或光团回声。产科超声诊断950（六）、脐带绕颈早破水后，宫缩未跟上去，就易产生脐带绕颈。超声可在胎儿颈部探测到脐带回声，呈“v”或“w”或“vw”型。彩超可直接显示出环绕颈部的血流，诊断非常明确。产科超声诊断950产科超声诊断9503、羊水声像图上为透声良好的液性暗区，近足月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的微弱细小回声。正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时，深度范围约3－8cm。产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950胎儿心脏与胸腔切面产科超声诊断950胎儿腹部产科超声诊断950胎儿脊柱四肢宫颈产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断950产科超声诊断