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金匮要略

一、绪论

1、金匮要略的性质与沿革：

被誉为“方书之祖”、“医方之经”、治疗杂病的典范

宋朝王洙发现《金匮玉涵要略方》。宋神宗时期，林亿校订。

2、金匮要略的基本的内容与编写体例

原文398条，40多种疾病，205方（5方只有方名：杏子汤、黄连粉、藜芦甘草汤、附子汤、胶姜

汤），用药155

3、金匮要略的主要学术成就与贡献

A、首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系

①以“整体观念“为指导思想，脏腑经络学说为基本论点。

②据脉论理：诊脉部位除寸口外，兼及趺阳、少阴、少阳

③紧扣病机施治

④倡导治未病

⑤治病求本，重视人体正气

⑥祛邪注意因势利导

B、创制配伍严谨，创制了用药精当的经方

脏腑经络先后病脉证第一

治则与预防

（

1）治未病

未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】

有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】

既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】

2）虚实异治、表里分缓急

（

【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救

里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪当随其所得

【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则

（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。

【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发

热也。】

痉湿暍病脉证治第二

1、痉病：素体津液不足，又外受风寒，致筋脉失养，以项背强急、口噤，甚则角工反张为特征。

2、湿病的治疗原则：发汗。【若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿具去也。】

3、寒湿表实：寒湿伤表，营卫不和，麻黄加术汤。

4、风湿兼气虚：风湿在表，卫虚不固，防己黄芪汤。益气除湿，调和营卫。【风湿，脉浮，身重，汗出，

恶风者，防己黄芪汤主之】

5、里阳虚：白术附子汤

6、表里阳气俱虚：甘草附子汤

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1、百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现为神志恍

惚不定，口苦，便赤，脉微数。

2、百合病病因病机

特征：口苦、小便赤、脉微数

病机：心肺阴虚内热，百脉不合

2、百合病主方：百合地黄汤。

病机：心肺阴虚内热。

治法：润肺宁心，滋阴清热。

组成：百合、生地黄汁

【百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】

3、百合病误吐：百合鸡子汤

4、百合病变发热：百合滑石散

5、百合病变渴：【百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之】

6、狐惑病症状主方

【狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，

恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。】

内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】

【若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之】

7、狐惑病临床表现：咽喉及二阴溃烂。治法：清热化湿，安中解毒。

中风历节病脉证治第五

1、中风辨证

【邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难

言，口吐涎。】

2、历节病

病机：肝肾不足，水湿内侵（肝肾）；阴血不足，风血相搏；气虚饮酒，汗出当风；胃有蕴热，外感风

湿；过食酸咸，内伤肝肾。

3、历节病证治

【诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之】

【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】

两条证及方方剂组成

（1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药

知母汤主之。】

方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）

麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草

（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】

方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜

血痹虚劳病脉证治第六

1、血痹病成因与轻症辩治

【问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人,骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂

得之。】

病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。

2、血痹主证主方、方剂组成

温阳行痹，黄芪桂枝五物汤【血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状