健康评估考试复习笔记.pdfVIP

1、发热的分度:

低热:37.3℃～38℃中等热:38.1℃～39℃

高热:39.1℃～41℃超高热:41℃以上

2、发热的临床过程及特点:

①、体温上升期:皮肤苍白、无汗畏寒、寒战、体温上升、产热大于散热

②、高热期:皮肤潮红、灼热、呼吸深快、产热与散热平衡

③、体温下降期:出汗多、皮肤潮湿、产热小于散热

3、胆道蛔虫征疼痛特点:

中上腹或右上腹部剧烈疼痛，持续存在或阵发性加重，可放射到右肩背部，胆道蛔虫为“钻

顶样”绞痛，伴大汗、辗转不安

4、皮肤黏膜出血发病机制:

①血管壁功能异常②血小板数量及功能异常③凝血因子缺乏或功能不足④抗凝物质增多或

纤溶亢进

5、皮肤黏膜出血临床表现：

①出血点:直径不超过2mm又称淤点，如针头大小按压后不褪色，常见于血小板减少或功能

异常。②紫癜:直径3～5mm，常见于血小板减少，血小板功能异常或血管壁缺陷。③瘀斑:

直径5mm以上，初期呈暗红色或紫色，逐渐转为黄褐色，黄色或黄绿色，约两周左右，血

管壁缺陷和凝血障碍大片瘀斑见于严重凝血障碍性疾病纤维蛋白溶解亢进以及，严重血小板

减少或功能异常。④皮下血肿:皮肤明显隆起，常见于严重凝血障碍性疾病，如血友病。

6、不同疾病引起的全身性水肿的临床表现:

①心源性水肿：见于右心萎缩，缩窄性心包炎。特点为首先出现于身体下垂部位（脚踝，腰

骶部）；活动后明显，休息后减轻或消失。水肿为对称性，凹陷性。

②肾源性水肿：常见于肾病；首先出现在眼睑，再出现于颜面部，以后可发展为全身水肿；

指压凹陷明显。

7、按血清钠浓度和血浆渗透压分类的脱水:

高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L；可见于水摄入不足；水丢失过多：

（1）经胃肠道失水过多（2）经呼吸道和皮肤失水过多（3）经肾失水过多。

低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L；可见于长期使用利钠排尿剂或急性

肾功能不全多尿期。

等渗性脱水：水与钠成比例地丧失，细胞外液呈等渗状态，血清钠浓度保持在135~145mmol/L；

可见于大面积烧伤。

8、肺源性和心源性呼吸困难的鉴别:

肺源性呼吸困难：

（1）吸气性呼吸困难：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，和肋间隙出现明显凹陷，称为“三凹

征”。

（2）呼气性呼吸困难：常见于支气管，哮喘。

（3）混合性呼吸困难：大量胸腔积液和气胸。

心源性呼吸困难：

（1）劳力性呼吸困难

（2）端坐呼吸：采取端坐位

（3）夜间阵发性呼吸困难

（4）粉红色泡沫痰（急性肺水肿—急性左心衰竭）、端坐呼吸，两肺水泡音或哮鸣音

（5）肺尖闻湿罗音，奔马律

9、咯血的发病机制

（1）呼吸系统疾病最常见病因；肺结核是我国首要病因。

（2）心血管疾病：二尖瓣狭窄，肺动脉高压

（3）血液病：白血病

（4）风湿性疾病：系统性红斑狼疮

8.咯血的临床表现

（1）小量咯血：痰中带血。（2）中等量咯血：每日100500mL，鲜红色

（3）大量咯血：每日大于500mL或一次咯血在100mL以上，伴有呛咳，呼吸急促。

9、不同性质咳痰的临床意义:

无色透明痰：急性支气管炎；

白色黏痰：支气管哮喘；

铁锈色痰：肺炎球菌肺炎；

黄色或黄绿色痰：化脓感染；

绿色痰：铜绿假单胞菌感染；

粉红色泡沫痰：肺水肿

黑色痰：尘肺；

痰白粘稠且牵拉成丝：真菌感染；

棕红色胶冻样痰：克雷伯菌

绿色浓痰：绿脓杆菌感染

10、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:

肾源性水肿:

初始部位:从眼睑、颜面开始，蔓延及全身

发展速度:发展迅速

水肿性质:软而移动性大

伴随改变:高血压、尿常规异常、肾功能异常

心源性水肿:

初始部位:从低垂部位开始，向上蔓延及全身

发展速度:发展较缓慢

水肿性质:较坚实、移动性小

伴随改变:心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉怒张

11、发绀的发生机制:

①血液中脱氧血红蛋白绝对量增加

②血液中存在异常血红蛋白衍生物

12、发绀的临床表现及特点

（1）血氧中脱氧血红蛋白增加：

①中心性发绀：

肺性发绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足的严重呼吸系统疾病

心性发绀：先心病；法洛四联症

特点：全身发绀，发绀部位皮肤温暖，常伴杵状指及红细胞增多

②周围性发绀：淤血性周围性发绀：组织消耗过多氧所致，常见右心衰竭

缺血性周围性发绀：循环血量不足，周围组织缺血，缺氧所致，严重导致休克

特点：肢体末端，下垂部位发绀，温度低

（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物：高铁血红蛋白血症；硫化血红蛋白血症

13、呕吐物的性质:

幽门梗阻者呕吐物多有酸腐味,低位小肠梗阻者呕吐物常有粪臭味