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急诊的自救与互救杨颖雪副主任医师

急症急救院前和院内院前急救的核心－CPR01猝死问题数据发展状况耽误的因素急诊的自救和互救问题02

急诊的自救和互救三、?CPR的具体操作过程3个基本点先救会救有效4个连贯过程判断现场心肺复苏进一步心肺复苏后续心肺复苏

急诊的自救和互救四、??????现场心肺复苏（一）大步骤，即三个程序。A程序：判断意识、畅通呼吸道a)迅速确定有无意识b)紧急呼叫c)放置适当体位d)畅通呼吸道

急诊的自救和互救

急诊的自救和互救

01判断有无呼吸口对口人工呼吸B程序：人工呼吸02触摸劲动脉胸外心脏按压急诊的自救和互救C程序：人工循环

按压穴位不能大于10秒中1摇动肩部不可以用力过猛2人工呼吸时，注意吹气量3触摸劲动脉不可用力过大，不可同时触摸两侧劲动脉4触摸时间不能大于5秒钟5不要压迫气道6呼吸按压时注意体位7按压时注意按压部位，按压用力要求按压的频率和深度8抢救者的姿势9急诊的自救和互救10注意事项：

需要纠正的错误掌跟部压在胸壁上，手指不应压在胸壁按压位置不正确。按压用力不垂直。用力不够，深度不够。两手掌不应交叉，应重叠冲击式按压，猛压，猛松，放松时手离开定位点。按压速度不均匀。急诊的自救和互救

急诊的自救和互救（四）复苏过程的间歇要求a、复苏开始后1分钟，检查脉搏，呼吸，瞳孔b、搬运过程中不应中断（五）单人心肺复苏的步骤与时间要求a、一分钟内完成一个抢救程序，不能大于1分20秒b、判断昏倒的人有无意识，0～5秒c、如果没反应立即呼救并放好体位5～10秒

01、畅通呼吸道并判断有无呼吸10～15秒02如果无呼吸，立即口对口吹气两口15～20秒03保持头部后仰，另一手触摸劲动脉20～25秒04如果无搏动立即快速定位胸外按压15次吹气两口25～50秒急诊的自救和互救

急诊的自救和互救（六）双人心肺复苏步骤1）协调配合，吹气在按压松弛时完成。按压比例为2：302）第二抢救者到达现场时，首先检查劲动脉搏动，然后作人工呼吸。3）做人工呼吸者负责呼吸道通畅、吹气，观察瞳孔、神志、自主呼吸。4）互换操作中，中断复苏时间不能超过5秒。5）两人配 合默契，速度均衡

急诊的自救和互救终止复苏的指征现场复苏效果制定死亡呼吸，心跳恢复有条件心内复苏严重外伤筋疲力尽

胸前扣击法理论依据：用一个低能量电波，大约4焦耳，或更高一些，对一些无基础心脏病或心肌顿抑状态下的心脏，恢复跳动，因此在心跳停止后，首先给予胸前一击，称胸前扣击法。方法：紧握拳头，距离胸部25～30cm处，用尺测猛击胸骨中部，在1～2秒内使室颤转变为正常心律。