3月安全知识学习学习药物外渗的应急预案、患者身份识别制度.docx

3月安全知识学习学习药物外渗的应急预案、患者身份识别制度

药物外渗的定义与危害

药物外渗是指在输液过程中，由于各种原因致使输入的药物或液体渗出到血管周围组织中。这一现象在临床治疗中较为常见，尤其是使用刺激性较强的药物、血管条件差的患者以及操作不规范等情况下更容易发生。药物外渗不仅会给患者带来局部疼痛、肿胀等不适症状，还可能导致组织坏死、溃疡等严重并发症，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担，甚至影响治疗效果。

药物外渗的评估

1.评估患者情况：在输液前，护士要全面评估患者的病情、意识状态、血管条件等。对于长期输液、血管弹性差、水肿等患者，要格外关注，选择合适的血管和穿刺工具。同时，了解患者所输药物的性质，如是否为刺激性药物、高渗性药物等，判断外渗的风险程度。

2.观察输液过程：在输液过程中，护士要加强巡视，密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、回血情况等。询问患者有无不适感觉，如疼痛、麻木等。若发现穿刺部位有异常，应立即停止输液，进行评估。评估内容包括外渗的药物种类、外渗的量、外渗的时间、局部皮肤的表现（如颜色、温度、有无水疱等）。

药物外渗的紧急处理措施

1.立即停止输液：一旦发现药物外渗，应立即关闭输液器调节器，停止药物输入。但不要拔出针头，而是接上空注射器，尽量回抽外渗于皮下的药液，以减少药物的吸收。

2.评估外渗情况：按照上述评估内容，准确判断外渗的严重程度。根据药物的性质和外渗的程度，采取相应的处理措施。

3.局部封闭：对于刺激性较强的药物外渗，可采用局部封闭的方法。常用的封闭药物有利多卡因、地塞米松等。在严格无菌操作下，用注射器抽取适量的封闭药物，在肿胀边缘呈环状或点状注射，以减轻药物对局部组织的刺激和损伤。

4.冷敷或热敷：冷敷可使血管收缩，减少药物的吸收，减轻局部水肿和疼痛。适用于蒽环类抗生素、化疗药物等外渗。一般冷敷时间为24-48小时，每次15-20分钟。热敷可促进局部血液循环，加快药物的吸收和消散。适用于血管收缩剂、高渗性药物等外渗。热敷温度一般为50-60℃，每次15-20分钟，每天3-4次。

5.药物外敷：可根据外渗药物的性质选择合适的药物进行外敷。如50%硫酸镁溶液湿敷，可减轻局部水肿；如意金黄散、湿润烧伤膏等中药外敷，具有清热解毒、消肿止痛的作用。

6.抬高患肢：将外渗肢体抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。

7.密切观察：在处理后，要密切观察患者局部皮肤的变化，如颜色、温度、疼痛程度等，以及患者的全身情况。观察有无水疱、溃疡、坏死等并发症的发生。记录观察结果，及时向医生汇报。

药物外渗的后续处理

1.心理护理：药物外渗会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，护士要关心安慰患者，向患者解释外渗的原因、处理方法和预后情况，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪，取得患者的配合。

2.功能锻炼：对于外渗肢体，在病情允许的情况下，指导患者进行适当的功能锻炼，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

3.定期复查：根据患者的情况，定期复查局部皮肤的恢复情况，观察有无并发症的发生。如有异常，及时处理。

药物外渗的预防措施

1.提高穿刺技术：护士要加强穿刺技术的训练，提高穿刺成功率。选择合适的血管和穿刺工具，避免在关节、静脉瓣等部位穿刺。在穿刺过程中，要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤血管。

2.合理选择药物和输液方式：根据药物的性质、患者的病情和血管条件，合理选择药物的输注方式。对于刺激性较强的药物，应选择中心静脉置管或经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）等方式进行输注，以减少药物外渗的风险。

3.加强巡视：在输液过程中，护士要加强巡视，密切观察患者的情况和输液情况。巡视间隔时间一般不超过30分钟，特别是对于使用刺激性药物的患者，要增加巡视次数。

4.健康教育：向患者及其家属讲解输液的注意事项，如避免肢体过度活动、保持穿刺部位清洁干燥等。告知患者如发现穿刺部位有异常情况，应及时告知护士。

患者身份识别制度

患者身份识别的重要性

患者身份识别是医疗安全的重要环节，准确识别患者身份能够有效避免医疗差错的发生，如用药错误、输血错误、手术部位错误等。在医疗活动中，任何一个环节的身份识别错误都可能导致严重的后果，威胁患者的生命安全和身体健康。因此，建立完善的患者身份识别制度，确保患者身份的准确识别，是保障医疗质量和安全的关键。

患者身份识别的方法

1.核对患者信息：在患者入院时，护士要认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息，并与患者或其家属进行确认。在进行各项医疗操作前，如给药、输血、检查等，再次核对患者信息，确保信息的准确性。

2.使用身份标识：为患者佩戴手腕带，手腕带上应注明