横结肠造瘘病人的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-17

横结肠造瘘病人的护理

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Contents

目录

结肠损伤与造瘘术概述

术后护理原则及要点

造瘘口周围皮肤护理策略

排便功能训练及生活指导

药物治疗与疼痛管理方案

总结回顾与展望未来进展

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01

结肠损伤与造瘘术概述

结肠损伤部外置造瘘术是一种将结肠损伤部位外置，并通过造瘘口将粪便引流出体外的手术方法。

手术原理

手术目的

手术方式

旨在修复结肠损伤，防止粪便进一步污染腹腔，并降低感染风险。

根据结肠损伤部位和严重程度，可选择一期造瘘或二期造瘘。

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结肠和直肠内含菌数多，损伤后极易感染；结肠壁薄、血供差，愈合不良；结肠蠕动强，肠腔内压力大，易导致肠内容物外漏。

特点

感染、腹膜炎、败血症等严重并发症；若处理不当，可能导致死亡。

风险

结肠损伤严重、无法一期修复；腹腔污染严重、需引流粪便；合并其他脏器损伤，需优先处理。

病人全身情况差，不能耐受手术；ju部炎症水肿严重，不利于造瘘口愈合。

禁忌症

适应症

术前评估

全面了解病人病情，评估手术耐受能力和风险；完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。

术前准备

禁食禁水，清洁肠道；备皮、备血；给予抗生素预防感染；做好病人及家属的心理疏导工作。

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术后护理原则及要点

定期清洁造瘘口周围皮肤

使用温水和中性肥皂清洁，避免使用刺激性化学物品。

保持造瘘口通畅

观察造瘘口排便情况，如有便秘或排便困难，及时采取措施，如调整饮食或使用轻泻剂。

更换造口袋

根据造瘘口排便情况定期更换造口袋，保持造口袋清洁、干燥。

注意造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象，如有异常及时处理。

预防感染

定期扩张造瘘口，避免狭窄导致排便困难。

预防造瘘口狭窄

避免腹压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。

预防造瘘口脱垂

营养支持

术后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合和体力恢复。

饮食调整

避免进食辛辣、刺激性食物，以免刺激造瘘口；增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。

关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

心理护理

指导患者进行造瘘口自我护理，如更换造口袋、清洁造瘘口等；鼓励患者参加造瘘口联谊会等活动，与病友交流经验，提高生活质量。

康复指导

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造瘘口周围皮肤护理策略

皮肤清洁

使用温水和无刺激性的清洁剂轻轻清洁造瘘口周围的皮肤，避免使用肥皂等碱性物质。

消毒剂选择

选用对皮肤刺激小的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，避免使用酒精类消毒剂。

根据造瘘口周围皮肤状况及渗出物多少，通常每日或隔日更换一次敷料。

敷料更换频率

更换敷料时，应先清洁造瘘口及周围皮肤，然后按照无菌操作原则进行更换，注意保持造瘘口周围皮肤干燥。

操作方法

VS

密切观察造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒、皮疹、糜烂等异常表现。

处理技巧

针对不同皮肤问题，采取相应处理措施，如ju部用药、调整敷料种类和更换频率等。

皮肤问题识别

保持造瘘口周围皮肤干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。

保持皮肤干燥

可选用合适的皮肤保护剂，如造口粉、皮肤保护膜等，以增强皮肤屏障功能。

使用皮肤保护剂

在更换敷料或清洁皮肤时，避免过度摩擦造瘘口周围皮肤，以免损伤皮肤。

避免过度摩擦

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04

排便功能训练及生活指导

腹部按摩

在排便前进行腹部按摩，顺时针方向轻轻按摩腹部，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。

定时排便

建立规律的排便时间，尽量在每天固定的时间段进行排便，以培养肠道的规律性。

肛门刺激

使用肛门刺激器或润滑剂轻轻刺激肛门，模拟排便时的感觉，帮助病人重建排便反射。

03

衣物选择

穿着宽松、舒适、透气的衣物，避免过紧的衣物对造瘘口造成压迫和摩擦。

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饮食调整

增加膳食纤维的摄入，多喝水，以保持大便的通畅。避免过多摄入刺激性食物和饮料。

02

皮肤保护

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品，以防皮肤破损和感染。

定期到医院进行造瘘口检查，评估造瘘口的情况，及时发现并处理并发症。

根据医生的建议，合理安排随访时间，及时了解病人的康复情况和排便功能恢复情况。

定期检查

随访安排

1

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3

家属应给予病人足够的关心和支持，帮助病人树立zhan胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

心理支持

家属可协助病人进行排便功能训练，帮助病人掌握正确的护理方法，提高病人的自我护理能力。

协助护理

家属应与病人共同面对疾病带来的挑zhan，共同制定和执行护理计划，促进病人的康复和生活质量的提高。

共同面对

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05

药物治疗与疼痛管理方案

个体化用药

药物选择

用药时机

注意事项

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根据病人具体情况，如年龄、体重、肝肾功能等，制定个体化用药方案。

优先选择效果确切、副作用小的药物，如非甾体类抗炎药等。

按