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医疗质量自查整改报告

医疗质量自查整改报告（通用21篇）

随着社会一步步向前发展，报告有着举足轻重的地位，通常情况

下，报告的内容含量大、篇幅较长。那么一般报告是怎么写的呢？以

下是小编为大家收集的医疗质量自查整改报告，仅供参考，欢迎大家

阅读。

医疗质量自查整改报告篇1

在20xx年医院将不断加强医院医疗质量持续改进措施，落实并发

挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施；建立中医院行为规范

体系，形成含有中医药文化特色的服务文化和管理文化；积极开展中

医对口支援工作，并制定相应鼓励措施，对宜城市基层医疗机构开展

多种形式指导，提升被指导单位的门诊、住院部中医康复业务工作量；

不断改进病历书写持续改进整改措施；医疗技术管理持续改进整改措

施；加强医疗质量持续改进考核与奖惩，整改具体措施如下：

一、发挥中医药特色优势的措施

1、针对病历中医特色不明显（住院证缺少中医诊断、首程中医诊

断不明确、饮片使用少、三级查房和病例讨论缺少中医内容）。医务

科、护理部、药械科利用运行病历、归档病历督查，强化督导检查，

切实完善病历中医书写内容。目前所有归档病历中医内容能达到无缺

项。

2、针对中医特色不明显，中医护理常规落实不够到位。临床科室

加强了学习特色病种中医护理常规，并切实落实护理常规和分级护理，

加强了医护配合，能根据病情给每位患者进行辩证施护和中医护理项

目，体现中医护理特色。

二、队伍建设

人才是医院发展的根本，只有不断的引进人才，医院的服务质量

才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院

的社会知名度。20xx年度我院将继续实行“请进来”（请专家讲学、

手术、会诊），“送出去”（外出进修学习、参加院内、外各类学术

活动及培训班）的形式，邀请上级指导协作医院襄阳市中医医院专家

对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院

业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务及中医重点

专科建设工作。选派医务人员到上级医院学习，20xx年内计划选派6-

12人次到三级医院或重点专科医院进行进修学习，吸收先进经验，提

高技术水平，外出进修学习，将采取短、中、长期相结合的方式，对

年青医护人员及业务骨干进行相专业进修学习，以增强我院专科队伍

建设及整体技术实力。通过有计划的选送中医药人才到三级中医医疗

机构开展较系统中医药知识培训，提升中医药从业人员素质，提高中

医药临床应用率，扩大中医药医疗市场占有率。积极引进和开展新技

术、新项目我院对于业务进修、学术交流、短期培训等，凡属引进新

技术、新项目的，给予优先安排。凡进修学习都要带回一个新项目，

每年评比新技术成果，并列入岗级考核中。鼓励业务人员技术创新我

院出台奖励措施，鼓励新药、新技术的研发开发和有效利用。制定医

院名老中医传承工作计划，并具体实施。中级职称专业技术人员要紧

密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专

业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。

以成立的宜城市中医医院医疗集团的优势，在集团内及全市开展中医

适宜技术推广活动，并积极开展院内专题学术讲座，组织科主任（护

士长）查房、科室定期业务学习，鼓励个人自考、自学或参加函授教

育。通过名老中医师承带教及举办各种形式的师资培训活动，提高授

课教师、临床带教教师的教学水平，规范临床教学，培养合格医学人

才。每年组织“三基三严”理论考核，对“三基三严”的培训工作进

行每季度一次，每年进行一次理论考核和实践技能的考核。考核结果

列入绩效考核。

三、科室建设及管理

遵照《中医医院临床科室建设与管理指南》《国家中医药管理局

关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，对住院部中西

科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进

行了整理、规范。皮肤科和骨伤科成功的通过省重点专科建设项目及

襄阳市重点专科建设项目评审。20xx年将继续申报中医特色的重点专

科。

四、中医临床路径及诊疗方案的推广实施

遵照《中医医院临床科室建设与管理指南》《国家中医药管理局

关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，对住院部中西

科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进

行了整理、规范。皮肤科和骨伤科成功的通过省重点专科建设项目及

襄阳市重点专科建设项目评审。

五、药事管理