艾滋病职业暴露管理要求与处置流程课件.pptx

艾滋病职业暴露

管理要求和处置流程;?病原微生物名录及生物平安评价?

中局部一类、二类生物危害病原微生物;;HIV的生物危害;HIV职业暴露的危险;艾滋病职业暴露处置流程;艾滋病职业暴露定义;管理要求;提高重视、加强管理;建立制度、完善预案;职业暴露的报告、检测、随访要求;登记报告制度;对暴露感染的危险进行评估

;HIV职业暴露的评估;保密原那么;知情同意原那么;如何预防用药;强调;全员培训、提升意识;落实措施、标准操作;;;不应该这样处理的图片;;;;如何防止漏检;完善流程、标准处置;留存血样采送要求;;;;案例分析

;目前我国人类免疫缺陷病毒〔HIV〕感染者和艾滋病〔AIDS〕的流行区域不断扩大，传播速度正在加快，正处于快速增长期，并且已开始从高危人群向普通人群扩展。医务人员由于日常工作任务繁忙，接触病种多且复杂，加之对职业暴露及标准预防概念缺乏了解，在医疗救护活动中没有采取有效的防护措施，有可能在不知情的情况下接触到HIV感染者，存在着很大的职业暴露的危险性。

“国家?艾滋病防治条例?规定，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者就医时，应将感染或发病的事实告知医生。但现实中，艾滋病患者担忧受到歧视或被拒诊，往往成心隐瞒艾滋病病史，不但可能导致误诊漏诊，还增加了艾滋病职业暴露的风险。〞

通过职业暴露感染案例，让我们认识医务人员发生针刺伤的危害，认识我们在职业生涯中所面临的自身职业平安风险，懂得职业平安防护的重要性,注重保护我们自身的职业平安与健康。同时，也给我们的管理者提出警示。

;某护士的职业暴露;某护士值夜班，接到一位从门诊收进来的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，对于其他情况一无所知。病人呈半昏迷状态，蜷缩着身体，状态安静。她为病人作好心电监测及给氧后，又为病人建立静脉通道，在成功穿刺插入了一个静脉留置针，完全拔出针芯时，病人的臂膀突然动了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染过的针芯尖部顿时刺入了她左侧手掌，当时她对流血的伤口作了处理并对此事进行了登记上报。这位病人在10天后死亡，之后证实这是一位晚??艾滋病病人……

在意外发生的3个星期之后，她开始出现喉咙痛、发热、出疹子，经过医生处理、治疗，疹子与其他的病症很快就消退了。在被刺伤8个星期之后，又出现腹部疼痛，反胃与呕吐等病症……但她完全没有意识到这就是艾滋病早期病症。

她在发生针刺伤后取血作了基线检查，HIV为阴性，接着第6周、第12周都作了血液检测，HIV检测均为阴性。

然而，暴露后第6个月血液检测结果HIV为阳性，某护士被确诊感染了HIV。;;护士小雪〔化名〕，29岁，护校毕业后在广州某市一家“二甲〞医院当合同制护士。9月的一天，小雪开始腹泻，这场长达一个月离奇的腹泻让她瘦得脱了形。住院检查找不出腹泻的原因，10月底在取血检查中发现HIV阳性。随即转入广州市第八人民医院，最后确诊小雪感染了艾滋病。

?新快报?记者在广州市第八人民医院采访了小雪，躺在病床上的小雪泣不成声。医生在排除经血传播、母婴传播、性传播后，认为感染途径不明。小雪自己认为是在工作中染上的艾滋病，但是又拿不出证据。小雪对记者说：“在工作中曾无数次接触病人的血液、体液，有时还被污染的针头扎伤。如果让我说是在哪一次扎伤，哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人体液、血液和被扎伤的时机太多了!那时侯，从来没有人要求我们在接触病人血液时要戴手套或采取其他防护措施。按规定，用过的一次性注射器、输液器必须由护士剪掉针头，放入平安盒。一天一两百个病人，来不及的时候，只能先放入赃物箱，等下班或有空时再拿出来逐个剪掉，从赃物箱拿出团成一团的废弃物来剪掉针头时特别容易扎手……〞;市某一三甲医院急诊科，某夜间来一酒后斗殴男子，被暴力伤及头颅部，被路人打120急救，以脑外伤收入院。病人意识清，双侧瞳孔等大等圆，言语清楚，能答复以下问题，但问及家人及联系亲属时，选择性回避问题。

医生处理完伤口后交由急诊科护士小王看护。由于病人情绪不稳定，小王给予心理疏导，以及药物治疗和根底护理。由于没有联系到病人家属，此病人定为“三无病人〞暂开通“绿色通道〞救治。

这时，又来一喝药自杀的患者，其他护士忙不过来，小王被叫去帮助，不到五分钟，三无病人自己小便时，不小心把留置针拔下，小王赶到时就看到病人满手血淋淋的，她想都没想直接徒手按住了针眼。巧的是，小王的手上有一个肉刺，她并没有注意。医护人员，在紧急时刻出现在脑子里的第一反响就是如何保证患者平安，但是问题来了，这个病人的检查结果显示艾滋病阳性。;案例提示;案例提示;某门诊医生的职业暴露

;案例提示;;案例提示;为了关爱我们的患者，医务人员要关爱自己

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