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执业药师西药二考试练习题

一、选择题

1.以下哪种药物不属于抗高血压药？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.氨溴索

D.卡托普利

答案：C。氨溴索是祛痰药，主要用于痰液黏稠不易咳出者。硝苯地平是钙通道阻滞剂，氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，这三者都属于抗高血压药。

2.可用于治疗过敏性鼻炎的药物是？

A.布地奈德鼻喷雾剂

B.酚妥拉明

C.二甲双胍

D.阿司匹林

答案：A。布地奈德鼻喷雾剂是糖皮质激素类药物，可减轻鼻黏膜的炎症反应，用于治疗过敏性鼻炎。酚妥拉明是α受体阻断剂，主要用于治疗外周血管痉挛性疾病等；二甲双胍是降糖药；阿司匹林是解热、镇痛、抗炎药。

3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常，宜选用的药物是？

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

答案：B。利多卡因可降低自律性，缩短ADP，相对延长ERP，适用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常。阿托品用于治疗强心苷中毒引起的缓慢型心律失常；肾上腺素和去甲肾上腺素主要用于心脏骤停等情况，不用于强心苷中毒的快速型心律失常治疗。

二、填空题

1.胰岛素的不良反应主要有低血糖反应、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。

答案解释：胰岛素在临床应用中，低血糖反应是常见且较为危险的不良反应，多由于剂量过大等原因引起；过敏反应可表现为皮疹等；胰岛素抵抗分为急性和慢性抵抗；脂肪萎缩是注射部位局部的不良反应。

2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应等。

答案解释：氨基糖苷类抗生素容易在内耳淋巴液中蓄积，引起耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗神经损害；其经肾排泄，易在肾脏皮质部蓄积，造成肾毒性；还能与突触前膜钙结合部位结合，阻止乙酰胆碱释放，产生神经肌肉阻滞作用；部分患者可出现过敏反应。

3.常用的抗消化性溃疡药可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药四大类。

答案解释：抗酸药如碳酸氢钠等可中和胃酸；抑制胃酸分泌药包括H?受体阻断剂、质子泵抑制剂等；胃黏膜保护药如枸橼酸铋钾等可在胃黏膜表面形成保护膜；抗幽门螺杆菌药用于根除幽门螺杆菌，以促进溃疡愈合和防止复发。

三、判断题

1.青霉素类药物对所有细菌都有抗菌作用。（×）

答案解释：青霉素类药物主要对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体等有强大的抗菌作用，但对大多数革兰阴性杆菌作用较弱，对病毒、支原体、衣原体等无作用，所以并不是对所有细菌都有抗菌作用。

2.糖皮质激素可以突然停药。（×）

答案解释：长期使用糖皮质激素后，由于其反馈性抑制腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。突然停药后，如遇到应激情况，可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象，所以不能突然停药，应逐渐减量停药。

3.二甲双胍主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。（×）

答案解释：二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，并不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，与磺酰脲类等促胰岛素分泌剂作用机制不同。

四、解答题

1.简述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制。

答案：硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制主要包括以下几个方面：

降低心肌耗氧量：硝酸甘油能舒张全身静脉和动脉，对静脉舒张作用较强。小剂量即可舒张静脉，减少回心血量，降低前负荷，使心室容积缩小，心室壁张力降低；较大剂量时也能舒张动脉，降低后负荷，减少心脏射血阻力。心脏前后负荷降低，心肌耗氧量减少。

改善缺血区心肌血液供应：一方面，硝酸甘油能选择性地舒张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管因缺氧、代谢产物堆积而处于舒张状态，非缺血区阻力比缺血区大，用药后可迫使血液经侧支循环流向缺血区，改善缺血区的血液供应。另一方面，硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配，增加心内膜下的血液供应。

2.简述抗菌药物联合应用的指征。

答案：抗菌药物联合应用的指征如下：

病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确时，联合使用不同作用机制的抗菌药物可扩大抗菌谱，提高初始治疗的有效性，避免延误病情。

单一抗菌药物不能控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等。严重感染时，病原菌可能产生耐药或感染程度较重，单一药物难以有效控制，联合用药可增强抗菌效果。

单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔所致的腹膜炎、肠球菌或铜绿假单胞菌感染等。混合感染往往涉及多种病原菌，不同抗菌药物针对不同病原菌发挥作用，联合应用可覆盖多种病原体。

需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结