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医学考试外科考试练习题

选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。详细解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，可迅速导致患者窒息死亡。喉返神经损伤主要影响声音，可出现声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等表现；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，但一般不会像呼吸困难和窒息那样迅速危及生命。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.板状腹

答案：D。详细解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，刺激腹膜导致腹肌紧张，出现“板状腹”，这是急性穿孔最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是穿孔后的常见症状，但不是最典型的；恶心、呕吐、发热也可在穿孔后出现，但不是特征性表现。

3.骨折的专有体征是（）

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.发热、休克、昏迷

答案：B。详细解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，很多其他损伤也可能出现这些症状；压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的表现；发热、休克、昏迷不是骨折的专有体征，在骨折严重合并其他损伤时可能出现，但不是骨折特有的表现。

填空题

1.乳腺癌最常见的转移途径是______转移。

答案：淋巴。详细解析：乳腺癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝、锁骨下等淋巴结，淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径。此外，乳腺癌还可通过血行转移至肺、骨、肝等远处器官。

2.肠梗阻按发生的基本原因可分为______、______、______三类。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。详细解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄或堵塞，如肠粘连、肠肿瘤等；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，如麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

3.颅内压增高的“三主征”是______、______、______。

答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。详细解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，可阵发性加剧；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，是诊断颅内压增高的重要依据。

判断题

1.腹股沟斜疝的疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出。（）

答案：正确。详细解析：腹股沟斜疝的疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），可进入阴囊或大阴唇。而腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。

2.急性阑尾炎时，最典型的腹痛特点是全腹疼痛。（）

答案：错误。详细解析：急性阑尾炎最典型的腹痛特点是转移性右下腹痛。开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。全腹疼痛一般是在阑尾穿孔后，炎症扩散至全腹引起弥漫性腹膜炎时才会出现，不是急性阑尾炎最典型的腹痛表现。

3.开放性骨折的处理原则是尽早彻底清创，将开放性骨折转化为闭合性骨折。（）

答案：正确。详细解析：开放性骨折由于骨折端与外界相通，容易发生感染，尽早彻底清创可以清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，减少感染的机会，然后通过合适的方法将开放性骨折转化为闭合性骨折，如一期缝合伤口等，为骨折的愈合创造良好的条件。

解答题

1.简述急性胆囊炎的临床表现和治疗原则。

答案：临床表现：（1）症状：右上腹疼痛，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射；常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状；部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，若合并胆管炎可出现寒战、高热。（2）体征：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，有时可触及肿大的胆囊。治疗原则：（1）非手术治疗：适用于病情较轻的患者，包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、抗感染、解痉止痛等。（2）手术治疗：适用于经非手术治疗无效、病情加重或出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症的患者。手术方式主要有胆囊切除术和胆囊造瘘术。胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的根本方法；胆囊造瘘术主要用于病情危重、不能耐受胆囊切除术的患者，可作为一种临时性的减压措施。

2.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位