急性感染性疾病的早期识别与护理.pptxVIP

急性感染性疾病的早期识别与护理急性感染性疾病是指由病原体引起的急性发作疾病，其特点是传播快、发病急。这类疾病对全球公共卫生构成重大挑战。通过提高早期识别能力和优化护理措施，我们能够有效降低死亡率，改善患者预后。作者：

急性感染性疾病的挑战病原体多样性病毒、细菌、真菌、寄生虫等多种类型快速进展病情变化迅速，需及时干预诊断困难早期症状不典型，易误诊2003年SARS、2009年H1N1流感和2020年COVID-19等案例清晰展示了这些挑战。

感染的基本概念：病原体细菌单细胞微生物，可以独立生存和繁殖。例如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。病毒非细胞结构，必须在活细胞内繁殖。例如流感病毒、新冠病毒。真菌真核微生物，可形成孢子繁殖。如白色念珠菌。寄生虫依靠宿主生存的生物体。如疟原虫、血吸虫。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染是细菌耐药性问题的典型案例。

感染的基本概念：传播途径接触传播直接接触或间接接触传播飞沫传播呼吸道飞沫或气溶胶传播食源性传播污染的食物和水传播媒介传播蚊虫、蜱虫等媒介传播疟疾是通过蚊虫媒介传播的典型案例，病原体在蚊子和人类之间循环传播。

感染的基本概念：易感人群婴幼儿免疫系统发育不完善老年人免疫功能逐渐衰退免疫缺陷如HIV感染者慢性疾病如糖尿病、心血管疾病HIV感染者容易发生机会性感染，这是因为他们的免疫系统被严重削弱。

感染的基本概念：感染过程入侵病原体进入人体潜伏期病原体繁殖，无明显症状临床表现期出现症状和体征恢复期免疫系统清除病原体流感的潜伏期通常为1-4天，之后出现发热、肌肉酸痛等症状。

感染的基本概念：免疫反应先天免疫巨噬细胞自然杀伤细胞中性粒细胞获得性免疫T细胞B细胞抗体产生免疫记忆记忆T细胞记忆B细胞快速二次应答疫苗接种能够刺激免疫系统产生记忆，使人体对特定病原体产生保护性免疫力。

感染的基本概念：炎症反应炎症目的清除病原体，修复损伤局部表现红、肿、热、痛全身表现发热、白细胞升高脓毒症是一种严重的全身性炎症反应，可由感染引起，导致器官功能障碍甚至死亡。

早期识别：病史采集症状询问详细询问发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状的特点和发展过程。既往病史了解慢性疾病、免疫状况、过敏史等相关信息。接触史询问旅行史、职业史、动物接触史、类似病例接触史。药物使用史了解免疫抑制剂、抗生素等药物的使用情况。COVID-19病史采集中，旅行史和密切接触史是重要线索。

早期识别：体格检查一般状况精神状态、营养状况、体位生命体征体温、脉搏、呼吸、血压系统检查皮肤、黏膜、淋巴结、器官系统脑膜炎患者体检可见颈强直、克氏征阳性，这些是脑膜刺激征的典型表现。

早期识别：实验室检查肺炎患者的实验室检查常见白细胞升高、CRP升高、痰培养可能发现病原菌。

早期识别：常见症状：发热发热类型特点常见疾病持续高热体温持续在39℃以上伤寒、肺炎弛张热体温波动大，但不降至正常肺结核、脓毒血症间歇热发热与正常体温交替出现疟疾不规则热无规律波动病毒感染登革热患者常有突发高热，伴有严重头痛和肌肉关节痛，被称为骨痛热。

早期识别：常见症状：呼吸道症状咳嗽干咳常见于早期病毒感染，湿咳常见于细菌感染。咳痰白痰多见于病毒感染，黄脓痰多见于细菌感染，铁锈色痰常见于肺炎链球菌感染。呼吸困难表现为呼吸频率增快，严重时可出现发绀、三凹征。肺结核患者常有低热、乏力、盗汗，咳嗽、咯血和胸痛等症状。

早期识别：常见症状：消化道症状腹泻次数增多，性状改变。水样便多见于病毒感染，粘液血便多见于细菌性痢疾。呕吐常伴有恶心。食物中毒可有剧烈呕吐，脑膜炎患者呕吐可喷射状。腹痛疼痛部位与病变部位有关。弥漫性腹痛见于胃肠炎，右下腹痛见于阑尾炎。霍乱患者有大量水样腹泻，呈米泔水样，迅速导致脱水和电解质紊乱。

早期识别：常见症状：皮疹麻疹皮疹红色斑丘疹，从面部向下发展水痘皮疹全身性水疱，不同阶段并存猩红热皮疹弥漫性针尖大小红点，触之粗糙麻疹皮疹呈红色斑丘疹，从耳后开始，逐渐向下蔓延至躯干和四肢。

早期识别：常见症状：神经系统症状头痛颅内感染可引起剧烈头痛，脑膜炎头痛常伴有呕吐。意识障碍可从嗜睡进展至昏迷，是神经系统感染的危险信号。抽搐小儿高热常引起热性惊厥，脑炎可引起全身抽搐。脑膜刺激征颈强直、克氏征阳性，提示脑膜刺激。流行性乙型脑炎患者常有高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍和抽搐等。

早期识别：特殊人群：老年人30%免疫功能下降老年人T细胞功能减退程度50%症状不典型老年感染患者表现不典型的比例3倍并发症风险与年轻人相比的并发症风险增加老年人肺炎可能不出现典型的发热和咳嗽，而是表现为意识改变、食欲下降。

早期识别：特殊人群：儿童症状不典型婴幼儿无法准确表达不适，常表现为哭闹不安、拒奶、嗜睡等。病情进展快儿童代谢快，器官功能储备少，感染后病情进展迅速。脱水风险高儿童体内水分比例大，新陈代谢快，容易发生脱