识别老年人进食、进水困难原因 -操作流程和评分标准(3).docxVIP

【识别老人进食、进水困难原因操作流程及评分标准表】

一级

指标

分值

（分）

二级指标及关键得分

扣分

工作

准备

10

1.简述工作情境及任务要求。（2分）

2.工作准备

2.1物品准备齐全：水、水杯、食物、笔、记录单（2分）

2.2环境准备：温湿度适宜、光线明亮、空气清新（2分）

2.3老年人准备：老人状态良好，可以配合操作（2分）

2.4护理员准备：

①着装规范；穿鞋套上门服务（1分）

②用七步洗手法洗净并温暖双手，无戒指、长指甲，未涂指甲油（1分）

沟通

评估

15

3.沟通

3.1护理人员轻声敲门，问候老年人，自我介绍，友好微笑，称呼恰当（1分）

3.2核对老年人信息（2分）

3.3与照护对象及家属建立信任关系（2分）

3.4介绍操作项目及目的（1分）

3.5介绍操作的时间，关键步骤介绍需要老年人注意和（或）配合的内容（1分）

3.6询问老年人对照护过程是否存在疑问（1分）

3.7征询老年人所处环境是否满意（1分）

4.评估

4.1全身情况：精神状态；睡眠情况、饮食、二便情况等。（2分）

4.2局部情况：肢体活动度；进食、进水情况，吞咽功能等。（2分）

4.3询问老年人有无其他要求：如厕等（1分）

4.4询问老年人是否可以开始操作（1分）

实施

过程

65

5.1观察表现

①征询老人并采取适宜体位（2分）

②嘱老人饮水观察老人饮水时速度，有无呛咳，吞咽有无停顿。（5分）

③嘱老人进食观察老人进食时速度，有无呛咳和吞咽有无停顿。（5分）

5.2询问主诉：

①询问老年人饭量有无改变，发现饭量减少。（3分）

②询问食物是否合胃口，发现老年人没胃口。（3分）

③询问嚼东西是否费劲，发现嚼东西无费劲。（3分）

=4\*GB3④询问吞咽东西是否费劲，发现咽东西费劲，咽喉部有异物感。（3分）

=5\*GB3⑤询问是否吃所有的东西均费劲，发现吃东西均费劲。（3分）

=6\*GB3⑥询问喝水是否呛咳，发现不呛咳。（3分）

5.3判断原因：

根据老年人的表现判断有可能存在的问题；

发现老年人没胃口；（3分）

②老年人咀嚼无困难；（3分）

③发现咽东西费劲，咽喉部有异物感；（3分）

=4\*GB3④评估老年人可能存在食道疾病的可能；（3分）

5.4观察老年人反应，有无不适症状。（2分）

5.5询问并协助老年人取舒适体位。（2分）

5.6针对本次操作和老人沟通和健康宣教

①尽量使用生活化语言（0.5分）

②方式方法得当，简单易懂（0.5分）

③表达准确，逻辑清晰（0.5分）

④适合老年人的需要和理解能力（0.5分）

⑤内容方式恰当，结合老人的具体情况（如职业、性格、爱好、家庭等）（0.5分）

⑥健康教育建议不少于3条。（0.5分）

5.6询问老人有无其他需求，是否满意（2分）

6.1整理物品（1分）

6.2洗手：护理员用七步洗手法洗净双手（2分）

6.3记录表现及主诉（2分）

7报告：

7.1报告家属；（2分）

7.2报告医护人员；（2分）

7.3及时就医检查。（2分）

8过程中通过沟通，解释的方式口述操作注意事项（3分）

（1）尊重老年人。与老年人交流时，应态度和蔼、语言温和，使用询问性语言，取得老年人的理解和配合。?

（2）记录准确，并及时报告家属或医护人员。

综合

评价

10

9.1安全性：操作流畅、规范、安全，过程中未出现导致老人于危险环境的操作方式行为（2分）

9.2沟通力：沟通自然，有效沟通，表达信息方式适合老人社会文化背景，能正确理解老人反馈的信息（2分）

9.3创新性：能综合应用传统技艺、先进新技术等为老人提供所需的照护措施，解决老人问题，促进老人的健康和幸福感（2分）

9.4职业防护：做好自身职业防护，能运用节力原则与劳动保护。（1分）

9.5人文关怀：能及时关注到老年人各方面变化，能针对老年人的心理和情绪做出恰当的反应，给予支持，言行举止有尊老、敬老、爱老、护老的意识。（1分）

9.6激励：利用语言和非语言方式激励老年人自我参与，加强自我管理，发挥残存功能。（1分）

9.7灵活性：对临床突发状况能快速应变，根据老年人及现场条件灵活机动实施照护，具有很强的解决问题的能力。（1分）

合计

100

裁判长：裁判员：核分员：年月日