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妊娠期高血压疾病习题

选择题

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.胎盘绒毛退行性变化

B.水钠潴留

C.全身小动脉痉挛

D.弥漫性血管内凝血

E.肾小管重吸收功能降低

答案：C。解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

2.初孕妇，26岁。妊娠37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色5天。查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，胎头入盆，胎心140次/分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。应与下列疾病鉴别，但除外（）

A.妊娠期高血压疾病引起的肝损害

B.妊娠剧吐

C.药物性肝损害

D.妊娠期急性脂肪肝

E.肝内胆汁淤积症

答案：B。解析：妊娠剧吐多发生在妊娠早期，一般不发生在妊娠37周，且主要表现为频繁呕吐、不能进食等，与题干中患者表现不符。而妊娠期高血压疾病引起的肝损害、药物性肝损害、妊娠期急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症在孕期均可出现类似肝功能异常、黄疸等表现，需要与妊娠合并病毒性肝炎相鉴别。

3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

E.30ml

答案：D。解析：使用硫酸镁治疗时，应注意其毒性反应，每日用量为1520g，用药过程中要监测尿量，每小时尿量不少于25ml或每24小时不少于600ml，因为肾功能不全时，镁离子排泄减少，易发生镁中毒。

填空题

1.妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压、________、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

答案：子痫前期。解析：这是妊娠期高血压疾病的五种分类，子痫前期又分为轻度和重度，是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。

2.子痫发作时的紧急处理原则为控制抽搐、________、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠。

答案：保持气道通畅。解析：子痫发作时患者意识丧失，容易发生舌后坠、呕吐物误吸等导致窒息，所以保持气道通畅是关键的紧急处理措施之一，能为后续的治疗争取时间。

3.妊娠期高血压疾病孕妇使用降压药物，血压应控制在收缩压________mmHg，舒张压________mmHg。

答案：130155；80105。解析：合理控制血压可以减少孕妇发生心脑血管意外等并发症的风险，同时又要保证子宫胎盘的血液灌注，避免影响胎儿的生长发育。

判断题

1.妊娠期高血压疾病患者一律需要终止妊娠。（）

答案：错误。解析：妊娠期高血压疾病患者并非一律需要终止妊娠。对于病情较轻，母儿情况良好，孕周较小的患者，可在严密监护下继续妊娠，尽量延长孕周，以提高围生儿的存活率。只有在病情严重，危及母儿生命安全时，才需要及时终止妊娠。

2.子痫患者抽搐发作时，应立即给予大量镇静剂。（）

答案：错误。解析：子痫患者抽搐发作时，应首选硫酸镁控制抽搐，因为硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，同时能改善子宫胎盘血液循环。大量镇静剂可能会抑制呼吸，导致孕妇呼吸抑制等严重并发症，所以不能立即给予大量镇静剂。

3.妊娠期高血压疾病患者水肿越严重，病情越重。（）

答案：错误。解析：水肿的程度与妊娠期高血压疾病的病情严重程度并不一定成正比。妊娠期高血压疾病的病情严重程度主要根据血压升高的程度、蛋白尿的多少、有无自觉症状及其他器官功能损害等综合判断，而水肿在孕期较为常见，可能是生理性的，也可能是病理性的，但不能单纯以水肿程度来判断病情轻重。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的诊断依据。

答案：（1）病史：询问患者孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和（或）水肿及抽搐等情况，有无家族史。（2）临床表现：①高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，血压应相隔6小时以上两次测量。②蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或至少相隔6小时的两次随机尿液蛋白定性为（+）。③水肿：体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。④自觉症状：出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等，提示病情加重，可能进入子痫前期。⑤抽搐与昏迷：是子痫的表现，在上述基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷。（3）辅助检查：①血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解有无血液浓缩、凝血功能异