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《医学影像诊断学》试题及答案

一、选择题

1.以下哪种组织在T1WI上呈高信号？

A.脑脊液

B.脂肪

C.骨骼

D.肌肉

答案：B。解析：在T1WI（加权像）上，脂肪由于氢质子密度高，且其周围的分子运动频率与Larmor频率接近，能够较快地恢复纵向磁化，所以呈高信号。脑脊液在T1WI上呈低信号；骨骼因为主要成分是钙盐等，氢质子含量少，在T1WI和T2WI上多表现为低信号；肌肉组织在T1WI上信号中等。

2.肺部渗出性病变的X线表现为：

A.片状或斑片状阴影，边缘模糊

B.圆形或类圆形阴影，边缘清晰

C.条索状阴影，边缘清晰

D.网状阴影，边缘模糊

答案：A。解析：肺部渗出性病变多为急性炎症反应，液体渗出到肺泡内，X线表现为片状或斑片状阴影，由于渗出液没有明确的边界，所以边缘模糊。圆形或类圆形阴影边缘清晰多见于肺部肿瘤等占位性病变；条索状阴影边缘清晰常提示慢性病变，如肺部纤维化；网状阴影边缘模糊可能是间质性病变的表现。

3.下列关于骨囊肿的说法，错误的是：

A.好发于长骨干骺端

B.多无明显症状

C.常为单发

D.边界不清

答案：D。解析：骨囊肿好发于长骨干骺端，特别是肱骨和股骨上端。多数患者多无明显症状，常因外伤等偶然发现。骨囊肿常为单发，其边界清晰，周围骨质可有轻度的骨质增生，在X线等影像学上表现为边界清楚的透亮区。

二、填空题

1.超声检查中，无回声区常见于________、________等病变。

答案：液性病变、囊肿。解析：超声检查时，液性病变（如胸腔积液、腹腔积液等）和囊肿内部主要为液体成分，超声波在液体中传播时无反射回声，所以在超声图像上表现为无回声区。

2.CT图像的密度分辨率比X线图像________，空间分辨率比X线图像________。

答案：高；低。解析：CT是断层扫描，通过探测器收集多个方向的信息进行重建，能更清晰地分辨不同密度的组织，所以密度分辨率比X线图像高。但X线图像是直接成像，在显示细微结构的空间关系上相对较好，而CT图像受探测器等因素限制，空间分辨率比X线图像低。

3.心脏增大的X线表现包括________、________、________。

答案：心影增大、心弓的改变、心轴的改变。解析：心脏增大时，心影在X线胸片上整体会增大；不同心腔增大可导致心弓（如左心弓、右心弓等）的形态和位置发生改变；同时心脏的轴心也可能出现偏移等改变。

三、判断题

1.磁共振成像（MRI）检查对软组织的分辨能力优于CT检查。（）

答案：正确。解析：MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种检查方法，它对不同软组织内氢质子含量及弛豫时间的差异非常敏感，能够清晰地显示肌肉、肌腱、神经、血管等软组织的细微结构和病变，而CT主要是基于组织密度的差异成像，对软组织的分辨能力相对较弱，所以MRI对软组织的分辨能力优于CT检查。

2.肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉组成，不包括支气管和淋巴管。（）

答案：错误。解析：肺纹理是指在胸部X线或CT等影像上，从肺门向肺野外围呈树枝状分布的阴影。主要由肺动脉、肺静脉组成，此外还包括支气管、淋巴管及少量间质组织。

3.骨肿瘤的影像学表现中，Codman三角提示骨肿瘤为良性。（）

答案：错误。解析：Codman三角是指骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤等恶性骨肿瘤。当肿瘤生长迅速，骨膜被肿瘤突破并掀起，在骨膜被掀起的边缘处形成三角形的骨膜新生骨，称为Codman三角，它是恶性骨肿瘤的一个重要影像学特征，而非良性骨肿瘤的表现。

四、解答题

1.简述脑出血的CT表现。

答案：脑出血在不同时期CT表现不同。

急性期（发病后1周内）：血肿呈高密度影，边界清楚，密度均匀，CT值一般在6080Hu。周围可伴有轻度的低密度水肿带，严重时可出现占位效应，如脑室受压变形、中线结构移位等。

亚急性期（发病后1周1个月）：血肿从周边开始逐渐吸收，高密度影边缘模糊，密度逐渐减低。约23周时，血肿变为等密度或低密度影，此时可出现“融冰征”，即血肿边缘开始吸收，中心仍为高密度。

慢性期（发病1个月后）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔，边界清晰，CT值接近脑脊液，周围水肿消失，占位效应也消失。最后可遗留局部脑萎缩改变，如脑室扩大、脑沟增宽等。

2.简述肝脏海绵状血管瘤的MRI表现。

答案：肝脏海绵状血管瘤在MRI上有典型的表现：

T1WI：多表现为均匀的低信号，边界清晰。

T2WI：随着回波时间的延长，肿瘤信号逐渐增高，呈特征性的“灯泡