职业性外照射慢性放射病诊断解读卫生网.pdfVIP

《职业性外照射慢性病诊断》标准解读

一、标准发布的重要意义

工作人员在职业工作中最常见的损伤为慢性病、性白内障及

性皮肤损伤，因此，慢性病诊断标准是职业性病诊断中最常使用

的性标准，本次修订对题目加入了“职业”从而明确了标准的主

要应用范围，标准内容主要依据2012年ICRP的118号物对慢性病作为组

织反应的全面总结，以及前的CRS病例资料和我国自50年代末至今对慢

性病逾几百例的临床实践，此次修订以上述资料为依据，应该是全面阐述

外照射慢性病的技术标准，对我国职业性性疾病的诊断具有重要意

义。

二、相关背景情况

前学者首次报告了慢性病，50年代末至60年代前苏睚共发

现慢性病总数逾3000例，欧美和等国未设立CRS病种。前原子动

力和工业部第一副部长Nikipelov等人1990年在(自然)上了《原子能

工业第一个企业的经验一照射水平与工作人员健康》一文，首次披露了前棱

工业初期工作人员照射剂量和健康情况，引起了世界范围的，之一是前

这对我们重新认识慢放非常有益，随着前资料的，80％的慢性病发

生在1950～1953，1954年发病仅占7％，Shilnikov则进一步，1949～

1958年问发生的慢性病占总数的96．6％，60年代早期发生的仅占34％。

可见，慢性病的发生时间与过量受照时间相一致。原子辐射效应科学

(UNSCEAR)1994年报告书首次提到使用CRS一词，特别是ICRP第118号

物(关于组织反应的及正常组织的早期和晚期辐射效应)的，对

CRS进行了较全面的描述。

我国对外照射慢性病（CRS）的临床诊治工作起步于50年代中期，我国

有关CRS病例始见于1963年，近年来由于辐射防护水平的提高，职业性外

照射慢性病的诊断也越来越少；值得一提的是：核循环系统40年来未

发现一例慢性病，过量受照射人员的受照射剂量也远未达到前棱工业初

期的受照水平。累积剂量大于1.5Sv者5例，年剂量当量l.0Sv者5例,但多

年医学追踪观察均无诊断慢性病的临床。

三、重要指标的制定依据

关于剂量阈值：

1、前的资料：核工业初期1945～1952年工作人员受照剂量最大，

马亚克工厂之一反应堆厂年剂量100cSv者31.1％，马亚克工厂之二放

化厂1950～1952年剂量100cSv者也达到21.1％～41.8％。；前80％

的慢性病发生在1950～1953；希利尼柯娃还给出了1813名慢性病

与累积剂量之间的关系。马亚克工厂慢性病