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心内科20护理“三基”理论考试考试练习题及答案

选择题

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭及胃肠道症状等可在疼痛发生后出现。

2.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，包括颈静脉怒张、肝大、水肿、肝颈静脉回流征阳性等。呼吸困难是左心衰竭的主要表现，因肺淤血导致气体交换障碍引起。

3.治疗快速心房颤动，使心室率减慢应首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.普鲁卡因胺

D.洋地黄

E.奎尼丁

答案：D

解析：洋地黄类药物可通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，从而促进钠离子钙离子交换，使细胞内钙离子浓度升高，增强心肌收缩力，同时减慢房室传导，使心室率减慢，是治疗快速心房颤动，控制心室率的首选药物。利多卡因、苯妥英钠、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗；奎尼丁可用于转复心房颤动，但不作为控制心室率的首选。

填空题

1.冠心病的主要危险因素有______、______、______、______、______。

答案：年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟

解析：年龄和性别方面，多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性；血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低易导致冠心病；高血压患者动脉粥样硬化的发病率明显增高；吸烟可使血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化的发生发展。

2.心脏的传导系统包括______、______、______、______和浦肯野纤维。

答案：窦房结、结间束、房室结、希氏束

解析：窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点；结间束连接窦房结和房室结，负责将窦房结的冲动传导至房室结；房室结是心房和心室之间的重要传导枢纽，可延搁冲动传导，使心房有足够时间收缩；希氏束将冲动从房室结传导至左右束支，再通过浦肯野纤维传导至心肌细胞，引起心肌收缩。

判断题

1.高血压患者应严格限制盐的摄入，每日食盐摄入量应不超过6g。（）

答案：正确

解析：高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，升高血压。限制盐的摄入有助于降低血压，一般建议高血压患者每日食盐摄入量不超过6g。

2.急性心肌炎患者应绝对卧床休息，直至症状消失，血清心肌酶、心电图等恢复正常。（）

答案：正确

解析：急性心肌炎时，心肌处于炎症状态，功能受损。绝对卧床休息可以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，有利于心肌的修复和恢复。待症状消失，血清心肌酶、心电图等恢复正常，说明心肌炎症得到控制，心肌功能有所恢复，此时可逐渐增加活动量。

解答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答案：心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般治疗：

休息与活动：根据心功能状态合理安排休息和活动，心功能较差时应多休息，避免劳累；心功能改善后可逐渐增加活动量。

饮食：限制钠盐摄入，减少水钠潴留，减轻心脏负担；控制液体入量。

吸氧：改善缺氧状态。

病因治疗：

基本病因治疗：针对引起心力衰竭的基础疾病进行治疗，如控制高血压、冠心病患者改善心肌供血、治疗心脏瓣膜病等。

消除诱因：积极控制感染、心律失常、电解质紊乱等可能诱发或加重心力衰竭的因素。

药物治疗：

利尿剂：减轻水钠潴留，降低心脏前负荷，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。

肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂，可改善心室重构，降低死亡率。

β受体阻滞剂：抑制交感神经激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后，如美托洛尔等。

正性肌力药物：增强心肌收缩力，如洋地黄类药物（地高辛）、非洋地黄类正性肌力药物（米力农等）。

非药物治疗：

心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭合并心脏失同步的患者，可改善心脏功能。

植入式心律转复除颤器（ICD）：用于预防心力衰竭患者的心脏性猝死。

心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，是一种有效的治疗方法，但供体有限。

2.简述心肌梗死患者的护理措施。

答案：心肌梗死患者的护理措施如下：

休息与环境：

发病后13天