麻醉学三基考试考试练习题及答案.docxVIP

麻醉学三基考试考试练习题及答案

选择题

1.以下哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.利多卡因

D.丙泊酚

答案：C。详细解答：硫喷妥钠是超短效巴比妥类静脉麻醉药，能迅速通过血脑屏障产生麻醉作用；氯胺酮是具有镇痛作用的静脉全麻药，主要抑制丘脑和新皮质系统；丙泊酚是目前常用的静脉麻醉药，起效快、苏醒迅速且质量高。而利多卡因是局部麻醉药，用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等，并非静脉麻醉药。

2.成人择期手术前禁食禁饮的时间是？

A.禁食4小时、禁饮2小时

B.禁食6小时、禁饮3小时

C.禁食8小时、禁饮4小时

D.禁食12小时、禁饮6小时

答案：C。详细解答：为防止术中、术后呕吐物误吸导致窒息或吸入性肺炎，成人择期手术前需禁食8小时、禁饮4小时。小儿禁食（奶）48小时、禁水23小时。

3.下列关于气管内插管的描述，错误的是？

A.可防止胃内容物反流误吸

B.便于呼吸管理

C.增加气道阻力

D.为气道有效引流提供条件

答案：C。详细解答：气管内插管能防止胃内容物反流误吸进入呼吸道，保证气道安全；可以方便地进行机械通气等呼吸管理操作；同时也便于进行气道内吸引等有效引流操作。而气管内插管是建立人工气道的重要方法，可降低气道阻力，而不是增加气道阻力。

填空题

1.麻醉前用药的目的包括________、________、________、________。

答案：消除病人紧张、焦虑及恐惧情绪；提高病人痛阈；抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，以防发生误吸；消除因手术或麻醉引起的不良反射。

详细解答：病人手术前往往存在紧张、焦虑和恐惧等情绪，麻醉前用药可通过使用镇静催眠药、镇痛药等缓解这些情绪。提高痛阈能减轻病人在麻醉诱导和手术过程中的疼痛感受。抑制呼吸道腺体分泌可以防止在麻醉过程中因分泌物过多导致气道梗阻或误吸。消除不良反射，如迷走神经反射等，可避免手术操作引起的心血管等系统的不良反应。

2.常用的局部麻醉方法有________、________、________、________、________。

答案：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉。

详细解答：表面麻醉是将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢；局部浸润麻醉是将局麻药注入手术部位的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用；区域阻滞麻醉是围绕手术区，在其四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经纤维；神经阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干、丛、节的周围，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用；椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞，是将局麻药注入椎管内不同腔隙以阻滞脊神经。

判断题

1.腰麻术后去枕平卧68小时主要是为了防止恶心、呕吐。

答案：错误。详细解答：腰麻术后去枕平卧68小时主要目的是防止脑脊液外漏导致的头痛。腰麻时穿刺针穿过硬脊膜和蛛网膜，术后如果过早抬头或起床，脑脊液会从穿刺孔处外流，导致颅内压降低，引起头痛，去枕平卧可减少这种情况的发生。而防止恶心、呕吐不是去枕平卧的主要目的。

2.所有麻醉药物都会抑制呼吸。

答案：正确。详细解答：大多数麻醉药物，无论是静脉麻醉药（如硫喷妥钠、丙泊酚等）、吸入麻醉药（如异氟烷、七氟烷等）还是麻醉性镇痛药（如吗啡、芬太尼等），都对呼吸有不同程度的抑制作用。它们可通过影响呼吸中枢的兴奋性、呼吸肌的功能等，导致呼吸频率减慢、潮气量减少等呼吸抑制表现。

解答题

1.简述麻醉中发生喉痉挛的原因、表现及处理方法。

答案：

原因：①麻醉过浅，咽喉部手术操作、口咽部分泌物或反流的胃内容物刺激喉部均可诱发喉痉挛；②小儿麻醉时，气道内操作如放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管等刺激也易引发；③硫喷妥钠等静脉麻醉药对呼吸道有刺激作用，可促使喉痉挛发生；④缺氧、二氧化碳蓄积等也可使喉部应激性增高，诱发喉痉挛。

表现：轻度喉痉挛仅表现为吸气性喉鸣，声门未完全关闭，可闻及尖锐的喉鸣声；中度喉痉挛声门中度关闭，气流进出受限，吸气和呼气都可出现喉鸣音，胸部和腹部呼吸运动矛盾；重度喉痉挛声门完全关闭，气道完全梗阻，听不到呼吸音，胸廓运动消失，发绀迅速加重。

处理方法：①轻度喉痉挛：应立即停止一切刺激，面罩加压给纯氧，多可缓解；②中度喉痉挛：除面罩加压给氧外，可给予小剂量肌松药，如琥珀胆碱1mg/kg静脉注射，然后行气管插管控制呼吸；③重度喉痉挛：立即静脉注射琥珀胆碱，行气管插管或紧急行环甲膜穿刺或切开，以保证气道通畅和氧供。

2.简述硬膜外麻醉的并发症及防治措施。

答案：

并发症：

（1）术中并发症：①全脊髓麻醉：是最严重的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻