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妇产科主治医师考试考试练习题及答案模拟考试练习题库经典版

选择题

1.下列哪项不是胎盘早剥的病因？

A.妊娠期高血压疾病

B.外伤

C.孕妇长时间仰卧位

D.胎儿窘迫

答案：D。解析：胎盘早剥的病因包括血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性因素（如外伤）、子宫静脉压突然升高（孕妇长时间仰卧位可使子宫静脉压升高）等。胎儿窘迫是胎盘早剥可能导致的结果，而非病因。

2.产后出血最常见的原因是？

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A。解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。

3.妊娠合并心脏病患者，分娩期处理错误的是？

A.严密观察生命体征

B.第二产程避免屏气用力

C.宫口开全后行阴道助产

D.产后常规使用麦角新碱促进子宫收缩

答案：D。解析：麦角新碱能使子宫强直性收缩，会增加静脉压，对于妊娠合并心脏病患者可能诱发心力衰竭，所以禁用麦角新碱。分娩期应严密观察生命体征，第二产程避免屏气用力以减轻心脏负担，宫口开全后可适当行阴道助产缩短第二产程。

填空题

1.妊娠满__周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

答案：28。解析：这是分娩的定义，妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

2.前置胎盘分为__、__和__三种类型。

答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。解析：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为以上三种类型，不同类型的前置胎盘临床表现和处理方法有所不同。

3.骨盆入口平面的前后径又称__，平均值约为__cm。

答案：真结合径；11。解析：骨盆入口平面的前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，称为真结合径，平均值约为11cm，是评估骨盆入口大小的重要指标。

判断题

1.妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。（）

答案：正确。解析：前置胎盘时，妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血，表现为无痛性阴道流血。

2.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。（）

答案：正确。解析：正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，最后24周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为800ml。当妊娠期间羊水量超过2000ml时，称为羊水过多。

3.胎儿窘迫时，胎心率会持续低于100次/分。（）

答案：错误。解析：胎儿窘迫时，胎心率的变化多样，早期可表现为胎心率加快（＞160次/分），严重缺氧时可出现胎心率减慢（＜110次/分），并非一定持续低于100次/分。

解答题

1.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等，但有心脏病者禁用麦角新碱）、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连或部分残留者，可行徒手剥离胎盘术或清宫术；胎盘植入者，根据病情可选择保守治疗或子宫切除术。

软产道裂伤：应及时准确地修复缝合裂伤，彻底止血。

凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等，积极治疗原发病。

2.试述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。

妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首