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护理三基三严考试练习题(附参考答案)

一、选择题

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度是（）

A.3032℃

B.3234℃

C.3436℃

D.3840℃

答案：D

详细解析：鼻饲液温度一般为3840℃，温度过高易烫伤患者食管及胃黏膜，温度过低则可能引起患者胃肠道不适，如腹痛、腹泻等。所以本题选D。

2.正常成人安静状态下的心率范围是（）

A.5090次/分

B.60100次/分

C.70110次/分

D.80120次/分

答案：B

详细解析：正常成人安静状态下心率一般在60100次/分。心率会受多种因素影响，如运动、情绪、疾病等。低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。所以本题选B。

3.青霉素过敏性休克时，首选药物是（）

A.地塞米松

B.去甲肾上腺素

C.盐酸肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：C

详细解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。它可以收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，还能松弛支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。地塞米松主要起抗炎、抗过敏作用；去甲肾上腺素主要用于升高血压；异丙肾上腺素主要用于治疗房室传导阻滞等。所以本题选C。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，在未被污染的情况下，可保存____小时。

答案：24

详细解析：无菌包打开后，若里面的物品未被污染，为防止细菌滋生和污染，应在24小时内使用完毕。超过24小时，即使物品外观无变化，也可能已被细菌污染，不能再作为无菌物品使用。

2.成人吸痰时，负压应调节为____kPa。

答案：40.053.3

详细解析：成人吸痰时，合适的负压范围是40.053.3kPa。负压过小，不能有效吸出痰液；负压过大，则可能损伤呼吸道黏膜。所以应根据患者具体情况将负压调节在这个范围内。

3.为患者测量血压时，应使肱动脉与心脏处于同一水平，卧位时肱动脉平____。

答案：腋中线

详细解析：测量血压时，保持肱动脉与心脏处于同一水平很重要，这样测量出的血压值才更准确。卧位时肱动脉应平腋中线，若肱动脉位置高于心脏水平，测得的血压值会偏低；若低于心脏水平，测得的血压值会偏高。

三、判断题

1.长期卧床患者应定时翻身，一般每2小时翻身一次。（）

答案：正确

详细解析：长期卧床患者局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。定时翻身可以改变患者身体的受压部位，促进血液循环，一般每2小时翻身一次能有效预防压疮的发生。所以该说法正确。

2.输液过程中，如果茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、有无漏气或裂隙。（）

答案：正确

详细解析：茂菲滴管内液面自行下降，常见原因就是滴管上端输液管与滴管的衔接处松动、有漏气或裂隙，导致空气进入，破坏了滴管内的压力平衡，从而使液面下降。所以发现这种情况应检查此处是否存在问题。故该说法正确。

3.为患者进行口腔护理时，棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。（）

答案：正确

详细解析：口腔护理时，若棉球蘸漱口水过湿，在操作过程中，棉球中的液体容易滴入患者呼吸道，引起呛咳甚至窒息等严重后果。所以为确保患者安全，棉球蘸漱口水不可过湿。因此该说法正确。

四、解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等刺激；可采用局部按摩等方法促进血液循环，但避免按摩已破损的皮肤。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。

护理要点：保护皮肤，避免水泡破裂，防止感染。未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛加剧。

护理要点：应清洁伤口，清除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，根据伤口情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等；定期换药，观察伤口愈合情况。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严