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急性胆囊炎2025
急性胆囊炎是由胆袭管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性
炎症性病变，典型症状包括右上腹疼痛、发热和恶心。约95％以上的
急性胆袭炎患者伴有胆袭结石，称结石性胆囊炎；5％的患者不伴有结
石，称非结石性胆袭炎。
急性胆囊炎的危险因素有哪些？
结石性胆囊炎的危险因素包括女性、肥胖、妊娠、高脂饮食或低纤维饮
食、快速减重、年龄增加等；非结石性胆囊炎的危险因素包括危重症、
糖尿病、男性、HIV感染、动脉粥样硬化性心血管疾病、接受静脉营养
等。
急性胆囊炎如何诊断？
右上腹超声检查是诊断急性胆褒炎的首选影像学检查方法，典型表现为
“”
胆褒肿大（横径;;,,4cm)、壁增厚(;;,,3mm)或毛糙，呈双边征,
多伴有胆亵结石。CT、肝胆闪烁显像和MRI是其他较少用的影像学检
查方法。
急性胆囊炎如何治疗？
急性胆袭炎的推荐治疗方法是手术切除胆装（胆袭切除术）。腹腔镜胆
袭切除术是通过腹部的3个小切口切除胆袭的微创手术。与急性胆袭炎
诊断后3天以上相比，在诊断后1-3天内行腹腔镜胆袭切除术的术后并
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发症更少、住院时间更短、费用更低。此外，有%-％的患者需要
从腹腔镜入路转变为“开放式”入路，这需要在腹部切开更长的切口以
安全地切除胆袭。不同严重程度的急性胆褒炎手术治疗方法不同，应遵
循个体化原则，正确把握手术指征和手术时机，选择正确的手术方法。
对千无并发症的急性胆袭炎患者，建议在术前而非术后静脉注射抗生素。
急性复杂性胆袭炎患者和有感染征象者应长期服用抗生素。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．急性胆袭炎中西医
结合诊疗共识意见[J]．中国中西医结合消化杂志，
2018,26(10):805-81l.
[2]WalterK.AcuteCholecystitis[J].JAMA.2022Apr
19;327(15):1514.doi:10.1001/jama.2022.2969.
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