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呼吸衰竭病人的护理试题练习题

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状多在严重缺氧及二氧化碳潴留时出现；心血管系统症状也多在病情进展到一定程度时才出现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.慢性呼吸衰竭患者给氧原则是（）

A.持续高流量给氧

B.间断高流量给氧

C.持续低流量、低浓度给氧

D.间断低流量、低浓度给氧

答案：C。解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。若给予高流量吸氧，会使缺氧刺激消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应持续低流量、低浓度给氧。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如上述选择题中所述，Ⅰ型呼吸衰竭是低氧性呼吸衰竭，血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸性呼吸衰竭，血气特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；建立人工气道；缓解支气管痉挛。解析：清除呼吸道分泌物可通过指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰等方法；建立人工气道包括气管插管和气管切开等；缓解支气管痉挛可使用支气管舒张剂等药物。

判断题

1.呼吸衰竭患者应尽量少饮水，以免加重心脏负担。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者应鼓励多饮水，一般每天不少于1500ml，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红等症状，应立即停药。（）

答案：正确。解析：使用呼吸兴奋剂过程中，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动等现象，提示药物过量，应减慢滴速或停用。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的病情观察要点。

答案：（1）生命体征：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是呼吸的频率、节律和深度。如呼吸浅快可能提示呼吸功能不全加重，潮式呼吸、间停呼吸等异常呼吸节律常提示病情严重。（2）意识状态：观察患者有无烦躁、嗜睡、昏迷等意识改变，这是判断缺氧和二氧化碳潴留程度的重要指标。如出现意识障碍加重，可能是病情恶化，发生肺性脑病的表现。（3）发绀：观察患者口唇、甲床等部位的发绀情况，发绀的程度可反映缺氧的程度。（4）血气分析：定期监测动脉血气分析，了解PaO?、PaCO?及pH值的变化，以判断呼吸衰竭的类型和严重程度，指导治疗方案的调整。（5）痰液情况：观察痰液的量、颜色、性质和气味，以及咳痰是否顺畅。如痰液增多、变黏稠或颜色改变，可能提示有感染等情况。（6）并发症观察：注意观察有无上消化道出血、休克、心律失常等并发症的发生，如患者出现黑便、血压下降、心悸等症状，应及时报告医生处理。

2.如何对呼吸衰竭患者进行氧疗护理？

答案：（1）氧疗方法选择：根据患者呼吸衰竭的类型和病情严重程度选择合适的氧疗方法。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧。（2）保持吸氧装置通畅：确保吸氧管无扭曲、受压，湿化瓶内水量合适，以保证氧气能顺利输送给患者。（3）观察氧疗效果：密切观察患者的呼吸、发绀、意识状态等变化，同时监测动脉血气分析。若吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，且PaO?升高，PaCO?降低，说明氧疗有效；若病情无改善甚至加重，应及时调整氧疗方案。（4）预防氧疗并发症：如长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒，表现为咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难等。应严格掌握吸氧浓度和时间，避免发生氧中毒。此外，还应注意防止呼吸道干燥，可通过湿化吸氧来预防。（5）做好健康指导：向患者及家属解释氧疗的重要性和注意事项，如不要自行调节氧流量，吸氧过程中避免明火等。