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;学习要点;美酒佳肴庆中秋;CASE
患者男，35岁，昨晚进食油腻食物3小时后，出现中上腹持续性胀痛，逐渐加重，伴呕吐一次，吐后疼痛不缓解，且向腰背部放射，于今晨出现阵发性加剧，急诊入院。
体检：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，上腹正中压痛，Murphy(-)，腹胀，肠鸣音1-2次/分，余无异常。;中年男性，有饱餐史
突发持续性中上腹痛，向后腰
部放射，伴恶心、呕吐。
中等度发热，中上腹局限性压痛;USG〔Ultrasoung〕
胰腺弥漫性增大、增厚，少数可为局限性
边界常不清楚
内部回声稀少，回声强度减低
;急性单纯性胰腺炎CT平扫;正常胰腺CT平扫;急性单纯性胰腺炎
CT比照增强扫描;;了解：
?急性胰腺炎的定义及病因。
熟悉：
?急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。
?急性胰腺炎的诊断及治疗要点。
掌握：
?对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。;胰腺解剖、生理概要
;;;;;胰管的解剖关系示意图;胰腺的生理功能〔physiologicfunction〕?;
;病因;
1．胆道梗阻〔obstructionofbiliarytract〕：
最常见，占我国SAP病因的50%左右
?
?
;各种致病因素胰腺分泌旺盛+胰液排出受阻
胰血循环障碍+胰酶抑制减弱
胰细胞损伤，胰酶溢入间质
胰蛋白酶肠激酶、胆酸
各种酶原活化、释放
胰脂肪酶脂肪坏死分解脂肪低血钙
胰淀粉酶血、尿淀粉酶升高
磷脂酶A胰腺出血坏死渗出腹膜炎肠麻痹
激肽血管损伤破裂出血微循环及凝血障碍
弹力蛋白酶血容量减少
休克心脑肺??肝衰竭
电解质紊乱;;2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％
胰腺腺泡细胞中毒〔直接毒性作用〕
酒精胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞
Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿
酒精＋进食胰腺高分泌状态
酒精胃泌素分泌?胃壁细胞胃酸分泌?
促胰液素分泌?
食物胰液分泌?
胰管内压?
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;
根本病理改变：胰酶的“自体消化〞
〔self-digestionofpancreaticenzyme〕
;酶原激活自身消化;根据病理组织学和临床表现
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