新生儿高胆红素血症护理查房.ppt

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日病情介绍相关知识护理诊断护理措施护理评价健康教育第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患儿，女，陈爱平女儿，3d，因“皮肤黄染1天”入院。患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染，呈金黄色，经皮测胆红素值11.2mg/dl，皮肤黄染渐加深，今经皮测胆红素值16.8mg/dl。产科遂拟“新生儿高胆红素血症”收入我科。查体：T36.80CP130次/分R44次/分W2900g足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值：16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日1.患儿，女，3天。母亲有妊娠糖尿病，系孕39+3周，于2015.04.23自然分娩，出生体重2900g，1分钟Apgar评分10分，羊水清，脐带、胎盘无殊。出生后母乳喂养。2.患儿1天前（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，无皮疹，TCB11.2mg/dl，皮肤黄染渐加深，今TCB：16.8mg/dl。?3.查体：P?130次/分?R?44次/分?BP?62/38mmHg?T?36.8℃?反应尚好，哭声响亮，四肢活动多，前囟平坦，囟门1.5*1.5cm?，皮肤巩膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡，三凹征阴性，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性罗音，心音有力，心率130次/分，心律规则，各瓣膜区未闻及杂音，全腹软，肝脏肋下0.5cm，剑突下0.8cm，质软，边缘锐，脾脏肋下未及，生理反射正常，肌张力适中，肢端暖，毛细血管充盈时间2秒。?4.辅助检查：本院??2015.04.27?16.8mg/dl。初步诊断：1.新生儿高胆红素血症；2.溃疡性口炎；3.糖尿病母亲的婴儿第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理性早重快长复黄疸在出生后24小时内出现足月儿血清胆红素12mg/dl早产儿15mg/dl每日上升5mg/dl持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）黄疸退而复现第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日胆红素代谢示意图与血清蛋白结合第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性新生儿胆红素代谢特点第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因感染性1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见2、新生儿败血症及其他感染非感染性1、新生儿溶血症2、胆道闭锁多在生后两周显黄疸并进行性加重3、母乳性黄疸婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降4、遗传性疾病红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷5、药物性黄疸维生素k3、k4等药物引起第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理诊断nursesdiagnosis潜在并发症：胆红素脑病皮肤完整性受损与大便次数增多刺激肛周皮肤有关知识缺乏缺乏高胆红素血症的相关知识第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施nursingmeasures（1）光照疗法按医嘱给于蓝光治疗12h/d并做好相关护理1、光疗前护理A:蓝光箱准备B:患儿准备2、光疗中护理：加强巡视3、光疗后护理第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日（2）药物治疗防治感染：头孢噻肟0.19g静滴1/12h退黄：鲁米那3ml口服3/日；（3）合理喂养（4）病情观察给予24h心电监护监测心率呼吸,光疗前后常规经皮测胆红素，记录大小便性状颜色，观察巩膜皮肤颜色，注意神经系统的表现第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日问：新生儿黄疸虽然是新生儿常见的一种现