护理学导论：护理程序PPT教学课件.pptxVIP

第一节概述第二节护理评估第三节护理诊断第四届护理计划护理程序PART06第五节护理计划第六节护理评价

任务一概述一、护理程序的概念护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

二、护理程序的发展史1955年美国护理学者莉迪亚·海尔第一次提出护理工作是一个程序过程。1961年奥兰多撰写的《护士与患者的关系》一书中首次使用了“护理程序”一词，并提出了护理程序的三个步骤：患者的行为、护士的反应、护理活动的有效计划。1967年尤拉和沃斯出版了第一本权威性的《护理程序》教科书，确定护理程序有四个步骤：评估、计划、实施、评价。1973年北美护理诊断协会成立，在协会的第一次会议之后，许多护理专家提出应将护理诊断作为护理程序的一个独立步骤。自此，护理程序由以往的四步成为现在的五步，即评估、诊断、计划、实施、评价。

三、护理程序的意义1.对护理专业的意义（1）护理程序是护理学专业化的重要标志。（2）护理程序的应用促进中国护理与国际护理接轨。（3）护理程序明确了护理工作的范畴和护士角色的特征，规范了护士的专业行为。（4）护理程序对护理管理提出新的更高的要求，尤其在临床护理质量评价方面有了新的突破。（5）护理程序对护理教育的改革具有指导性的意义。（6）护理程序推进了护理科研的进步，引导科研的方向。

2.对护理人员的意义（1）变被动工作为主动工作。（2）明确自身的职责范围和专业标准。（3）增强护理人员的能力。（4）提高工作成就感。

3.对护理对象的意义（1）护理对象是护理程序的直接受益者。（2）护理对象获得个体化护理。（3）护理对象接受持续性护理的专业行为。（4）护理程序对护理管理提出新的更高的要求，尤其在临床护理质量评价方面有了新的突破。（5）护理程序对护理教育的改革具有指导性的意义。（6）护理程序推进了护理科研的进步，引导科研的方向。

四、护理程序的相关理论基础（一）一般系统理论（构成了护理程序的基本结构框架）护理程序护理对象医护人员医院环境仪器设备、药品

四、护理程序的步骤评估诊断计划实施评价

四、护理程序的步骤评估护理程序的第一步，收集整理资料诊断在评估基础上确定患者问题计划根据诊断制定相应目标和措施实施护士及患者将护理计划付诸实践评价实施后的效果与护理目标相比较

任务二护理评估一、收集资料收集资料是护士系统地、连续地收集护理对象健康状况信息的过程。（一）目的：①为做出正确的护理诊断提供依据。②为制定护理计划提供依据。③为评价护理效果提供依据。④为护理科研积累资料。

（二）资料的来源1.护理对象护理对象是资料的主要来源和最佳来源。在护理对象意识清楚、精神稳定、非婴幼儿的情况下，应通过交谈、观察、体格检查等方法获取资料。2.家属及重要影响人对语言障碍、意识不清、精神状态不稳定、智力不全的护理对象及婴幼儿，从其家属或重要影响人获取资料是重要来源。特别是在患者病情危重或急诊情况下，家属及重要影响人可能成为资料的唯一来源。即使护理对象本身能提供资料，但当资料必须澄清时，家属或重要影响人都是很好的资料来源。3.其他医务人员主要是指共同或曾经参与照顾护理対象的医师、营养师、康复师、药剂师、化验师、放射医师等，都可提供重要资料。4.病历和记录病历中有护理对象既往病史和现有健康情况，同时也有许多辅助检查的客观资料，社区记录包括社区的卫生记录和儿童的预防接种记录等5.医疗护理文献护理学及其他相关学科的文献可为护理对象的病情判断、治疗和护理等提供理论依据。

（三）资料的种类1、主观资料：是护理对象对自己健康状况的体验和认识。多为护理对象的主观感觉，包括感知、感受、情感、价值观、信念、对健康状态的认识和生活的态度等。这部分资料是护理对象本人对身体各个方面感受的描述。如“头痛”“头晕”“胸痛”“睡眠好”“手足麻木”“我感觉疲劳”等。一般来说，主观资料是无法被具体的测量或观察。

2、客观资料是护士通过观察、交谈、体检以及辅助检查等方法所获得的有关护理对象健康状况的资料，包括阳性体征、辅助检查结果及护理对象的行为表现等。这些资料能被其他人所证实。如体温38℃、心律80次/分、面色潮红、口唇发绀、水肿、腹部包块、神志不清等。

（四）资料的内容主要包括一般资料、生活状态及自理程度、健康检查、心理社会状态、实验室及其他检查结果等。1.一般资料护理对象姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、出生地、家庭住址、联系人等。

2.现在健康状况本次患病情况、目前主要健康问题、日常生活形态等。3.既往健康状况既往病史、婚育史、住院