社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）解读 (2)PPT课件.pptxVIP

社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）解读202X汇报人：XXX2025.4

01血脂管理现状与挑战02血脂检测与评估03血脂异常治疗策略目录CONTENTS04血脂管理的长期性与随访05转诊建议与基层协作

血脂管理现状与挑战01202X

2018年我国成人血脂异常总患病率为35.6%，较过去明显上升，成为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素。

这一现状提示社区血脂管理的紧迫性，需加强筛查与干预。患病率显著升高基层医疗卫生机构在血脂管理中肩负重任，是提高血脂异常检出率、治疗率和达标率的关键环节。

其通过日常诊疗与健康管理，可有效推动ASCVD防控。基层医疗卫生机构的作用2014至2019年全国横断面研究显示，血脂异常者中仅14.1%依从指南接受降脂药物治疗。

这反映出社区在血脂管理方面存在巨大提升空间，需改善居民认知与依从性。管理率与达标率低010203我国血脂异常现状

含ApoB的脂蛋白颗粒可穿过血管内皮细胞屏障，其携带的胆固醇成分在动脉粥样硬化发生和进展中起重要作用。

降低这些脂蛋白水平有助于延缓动脉粥样硬化，减少ASCVD风险。LDL-C是血液中胆固醇含量最高的脂蛋白，约占总胆固醇的70%，其绝对降幅与ASCVD发生率、致残率和死亡率的下降呈线性正相关。

因此，严格控制LDL-C水平是血脂管理的核心目标之一。大多数研究支持Lp(a)升高与ASCVD风险升高有关，它还是钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。

这表明在血脂管理中，除关注常规指标外，Lp(a)也应得到重视。动脉粥样硬化机制LDL-C的关键作用Lp(a)的影响132血脂与ASCVD的关系

血脂检测与评估02202X

临床上常用的血脂检测项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），这些指标是评估血脂状况的基础。

检测时需注意相关注意事项，如空腹等，以确保结果准确。基本检测指标还有ApoB、ApoA、脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）、低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL）等指标，条件允许时应给予关注。

这些指标可反映ASCVD的脂质剩余风险，为更精准的血脂管理提供依据。其他重要指标表1详细列出了临床常用血脂检测项目及其注意事项，如采血时间、饮食影响等，严格遵循可提高检测准确性。

合理的检测流程是获取可靠血脂数据的前提。检测注意事项常用血脂检测项目

依据《中国血脂管理指南（2023年）》，我国成人10年ASCVD发病风险可划分为超高危、极高危、高危、中危和低危，不同风险分层的人群LDL-C控制目标不同。

这种分层有助于制定个体化的血脂管理方案。风险分层标准对于年龄55岁的ASCVD低、中危人群，需评估余生风险，具有多个危险因素者余生风险为高危，可转上级医院进一步评估。

余生风险评估有助于提前干预，预防ASCVD的长期发生。余生风险评估血脂管理的最终目标是降低ASCVD和不良心血管事件风险，因此血脂是否异常不能仅参考血脂合适水平，还应结合个体ASCVD发病风险进行综合判定。

这强调了风险评估在血脂管理中的核心地位。评估的重要性ASCVD风险评估

血脂异常治疗策略03202X

LDL-C的首要地位LDL-C每降低1mmol/L，ASCVD风险下降约20%，因此多数国家或地区的血脂管理指南均推荐将LDL-C作为降脂治疗的首要干预靶点。

不同ASCVD危险分层的人群LDL-C降低的目标值不同，需个体化设定。非HDL-C的辅助作用对于高TG血症、糖尿病、代谢综合征、肥胖等患者，非HDL-C可作为次要干预靶点，其代表全部致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中的胆固醇，受TG波动影响小。

目标值为LDL-C+0.8mmol/L，有助于更全面地管理血脂异常。目标设定的个体化根据个体的ASCVD危险分层和血脂水平，确定合理的LDL-C和非HDL-C目标值，是实现有效血脂管理的关键。

这体现了血脂治疗策略的精准化和个性化。干预靶点

饮食调整饮食中须限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加全谷薯类、膳食纤维（25~40g/d）及鱼类摄入，对于ASCVD中危及以上的人群或合并高胆固醇血症的患者，应降低胆固醇的摄入（300mg/d）。

合理的饮食结构是血脂管理的基础，有助于降低血脂水平。运动与体重控制适度锻炼，每周5~7次，每次30min中等强度运动，同时建议不饮酒或限量饮酒，尤其对于TG升高的患者，还应积极戒烟。

规律的运动和良好的生活习惯对维持血脂正常水平至关重要。戒烟限酒的重要性吸烟和过量饮酒均会增加心血管疾病风险，戒烟限酒不仅能改善血脂状况，还能减少其他心血管危险因素。

这是生活方式干预中不可忽视的环节。生活方式干预

他汀类药物是降胆固醇治疗的基石