糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)解读 (1)PPT课件.pptxVIP

糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)解读202X汇报人：xxx2025.4

01指导原则概述CONTENTS02合理用药要点不良反应及处理0304特殊情况用药指导05合理用药管理与教育

指导原则概述01202X

糖皮质激素临床应用现状糖皮质激素类药物在临床各科室广泛应用，涉及呼吸、风湿免疫、皮肤、内分泌等多个领域，其强大的抗炎、免疫抑制等药理作用使其成为治疗多种疾病的常用药物。

但不合理使用现象时有发生，如超适应证用药、剂量不当、疗程过长等，导致不良反应发生率增加，如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、感染风险增加等，给患者带来额外痛苦和医疗负担。2023版指导原则的修订旨在结合近年来糖皮质激素类药物临床应用的新情况、新问题以及医学研究的新进展，进一步规范其临床使用。

为医务人员提供更科学、更精准的用药指导，提高治疗效果，降低不良反应发生率，保障患者用药安全，促进合理用药理念在临床实践中的深入贯彻。指导原则修订意义该指导原则适用于各级各类医疗机构的医务人员，无论是基层医疗机构还是大型三甲医院，都应遵循其规范要求。

定位为糖皮质激素类药物临床应用的基本准则，是医务人员在日常诊疗活动中使用此类药物的重要依据，具有权威性和指导性。适用范围与原则定位制定背景与目的

药物分类与作用机制糖皮质激素类药物按作用时间长短可分为短效、中效、长效三类，短效如氢化可的松，中效如泼尼松，长效如地塞米松。

其主要通过与细胞内糖皮质激素受体结合，影响基因表达，发挥抗炎、抗过敏、抗免疫、抗休克等作用，不同药物因受体亲和力等差异，作用强度和特点有所不同。适应证与禁忌证明确了糖皮质激素类药物在不同系统疾病中的适应证，如在呼吸系统用于哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等，在风湿免疫系统用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的治疗。

同时规定了禁忌证，包括严重精神病史、活动性消化性溃疡、严重骨质疏松等，这些禁忌证的设定是基于药物可能加重原有疾病或引发新的严重问题考虑。用法用量与疗程根据疾病类型、病情严重程度、患者个体差异等因素，详细规定了不同情况下的用法用量，如治疗哮喘急性发作时，可静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，剂量根据患者年龄、体重及病情调整。

疗程也因病而异，如某些自身免疫性疾病可能需要长期维持治疗，而一些急性炎症性疾病短期冲击治疗即可，强调了个体化治疗方案的重要性。010203指导原则主要内容

合理用药要点02202X

严格把握适应证医务人员应严格按照指导原则中明确的适应证使用糖皮质激素类药物，避免超适应证用药。

对于一些症状相似但非糖皮质激素适应证的疾病，需仔细鉴别诊断，如普通感冒引起的咳嗽，通常无需使用糖皮质激素治疗。避免滥用与过度使用在临床实践中，要警惕滥用糖皮质激素类药物的现象，如一些基层医疗机构可能因对疾病认识不足或追求快速缓解症状，而过度使用此类药物。

过度使用不仅增加不良反应风险，还可能导致患者对药物产生依赖，影响后续治疗效果。综合考虑患者病情在选择适应证时，要综合考虑患者的整体病情，包括疾病的严重程度、病程长短、有无并发症等。

对于病情较轻、可自愈或通过其他非激素类药物可有效控制的疾病，应尽量避免使用糖皮质激素类药物。适应证选择

根据病情选择药物不同的糖皮质激素类药物在药理作用、作用强度、不良反应等方面存在差异，应根据患者的具体病情选择合适的药物。

如治疗皮肤疾病时，可选择外用糖皮质激素类药膏，其局部作用强，全身不良反应小；治疗全身性炎症反应综合征时，可选用静脉注射的糖皮质激素类药物。考虑药物不良反应在选择药物时，还需考虑药物可能产生的不良反应，尽量选择不良反应相对较小的药物。

对于有高血压病史的患者，使用糖皮质激素类药物时应谨慎，因为此类药物可能加重高血压病情，此时可优先选择对血压影响较小的药物。个体化用药方案每个患者的身体状况、对药物的耐受性等都存在差异，因此在药物选择上应制定个体化用药方案。

如老年患者、儿童患者、孕妇等特殊人群，其药物代谢和耐受性与普通成人不同，需根据其生理特点和病情特点，选择合适的药物和剂量。药物选择

医务人员应严格按照指导原则规定的用法用量给药，不得随意增减剂量。

例如，在治疗肾病综合征时，泼尼松的初始剂量通常为每公斤体重1mg，每日一次，口服，需根据患者的具体情况和治疗反应调整剂量。糖皮质激素类药物的疗程应根据疾病的性质和治疗反应来确定，避免疗程过长或过短。

对于一些急性炎症性疾病，如急性荨麻疹，短期使用糖皮质激素类药物即可缓解症状，疗程一般为3-5天；而对于一些慢性自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，可能需要长期维持治疗，但需定期评估病情和药物疗效，适时调整剂量。在使用糖皮质激素类药物治疗一段时间后，病情得到控制，需遵循减量原则逐渐减少药物剂量，直至停药。

减量过程应缓慢进行，避免突然停药导致病情反复或