临床医学过敏性鼻炎伴哮喘治疗.ppt

过敏性鼻炎和哮喘

“同一气道，同一疾病〞

;哮喘和过敏性鼻炎

是常见的共存疾病

“一个气道,

一种疾病〞;过敏性鼻炎：〔AllergicRhinitis,AR〕

接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，从而表现出鼻部病症的一种疾患。;解剖学;支气管粘膜及粘膜下层;花粉、螨、动物皮毛等变应原、污染物质、病毒和细菌感染、某些药物;;鼻炎和哮喘具有相似的病理改变;;;;过敏性鼻炎患者哮喘发病率明显高于一般人群;;哮喘患者;;;对有或无变应性鼻炎的哮喘患者是否存在鼻粘膜炎症的研究显示：;;鼻炎和哮喘具有相同的治疗方案;早期治疗过敏性鼻炎临床意义的探索;过敏性鼻炎,打噴嚏;;张口呼吸;;枯燥

冷空气;炎症反响物质互相影响;Bousquetetal.JAllergyClinImmunol.1994.

Bousquetetal.AmJRespirCritCareMed.1994.;PC20值〔mg/ml〕;PC20值〔mg/ml〕;HenriksenJMetalAmRevRespirDis1984Dec;130(6):1014-8;

;小结;过敏性鼻炎;喷嚏;过敏性鼻炎四大病症;过敏性鼻炎;过敏性鼻炎在美国;过敏性鼻炎的发病率逐年增加;过敏性鼻炎发病机制*;过敏性鼻炎的分期;过敏性鼻炎的分类;上呼吸道感染;;过敏性鼻炎的中医治疗

中医学认为，过敏性鼻炎的发生，主要由肺、脾、肾三藏功能失调，感受风寒湿异气所致。

本病属虚实夹杂，以虚证为主的一种病证。主要表现有：肺经蕴热、肺气虚弱、脾气虚弱、腎氣虚弱等证候。

鼻敏感是一种慢性发作性疾患，治疗效果与病程长短，体质强弱，病情轻重密切相关，一般短期难以治愈，故应坚持治疗3～6个月。病重者，要坚持治疗一年以上。;一、肺经蕴热

病因：多由过食辛辣，烟酒，或居住、工作环境空气污浊，粉尘、烟雾多，致使肺经蕴热所致。

证候：鼻痒、喷嚏、流涕，头昏，日间易发，或在温热潮湿环境中易发，或季节性发作，鼻腔粘膜淡红，舌尖红，苔薄黄，脉实有力。

治法：清热泻肺。

方药：黄芩汤加减。

参考处方：黄芩12克、桑白皮15克、栀子10克、桔梗12克、赤芍12克、连翘10克、薄荷10克、生甘草6克、辛夷10克、蝉衣6克。;;;四、肾督阳虚

病因：先禀缺乏，家族遗传，或鼽嚏年久不愈，累及肾阳，致使肾阳亏虚，鼻失温??。

证候：鼽嚏经年不愈，反复发作，冬季尤甚或遇寒易发；鼻内冷楚，痒嚏不已，清涕如水量多，鼻粘膜苍白水肿，怕冷，腰膝冷痛，耳鸣重听，舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温肾益督，散寒止鼽。

方药：金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。

参考处方：制附子10克，桂枝10克，麻黄6克，细辛3克，茯苓20克，熟地15克，炒山药12克，泽泻15克，五味子12克，益智仁12克，金樱子12克，甘草6克。;轻度

间歇性

22.9％;;鼻内减充血剂;鼻用激素〔布地奈德〕;药物治疗;鼻内激素最全面控制鼻部病症;;;支气管哮喘

一个全球性的公共卫生问题;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳;;定义;粘液分泌过多;正常人;急性

炎症;平滑肌

功能障碍;病症;诊断标准;咳嗽变异型哮喘;治疗;抗炎治疗原那么;哮喘的本质--此“炎〞非那“炎〞;此“皮〞非那“皮〞;糖皮质激素;;局部吸入激素的适应征及常用药物;哮喘的长期管理：阶梯式治疗方案〔成人〕;〞降级治疗〞

如哮喘已被控制;谢谢大家！;;;【大学课件】出品

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