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脑出血患者护理查房

汇报人：

2023-12-01

CATALOGUE

目录

病例介绍

脑出血疾病知识

患者护理评估

护理措施与方案

并发症预防与处理

护理查房总结与讨论

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病例介绍

姓名：张三

年龄：60岁

性别：男

职业：退休

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患者于2023年2月1日突发剧烈头痛，恶心呕吐，查体发现右侧肢体偏瘫，头部CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约20ml。入院后给予降颅压、控制血压等治疗措施，现病情稳定，转入康复科进行后续治疗。

护理目标：促进患者神经功能恢复，预防并发症发生，提高生活质量。

护理计划

1.给予患者及家属心理支持，协助其适应医院环境及角色转变。

2.监测生命体征，密切观察病情变化。

3.给予饮食指导，保持营养均衡。

4.进行肢体康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

5.定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症。

02

脑出血疾病知识

高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟、酗酒、高脂血症等。

病因

高血压导致脑血管破裂，形成脑内血肿，压迫脑组织，引发一系列临床症状。

病理生理

头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

根据病史、体查和影像学检查（CT、MRI）进行诊断。

诊断

临床表现

治疗原则

降低颅内压，控制血压，预防并发症。

方法

内科治疗（药物治疗、康复治疗）、外科治疗（开颅手术、微创手术）。

03

患者护理评估

体温

脉搏

呼吸

血压

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监测体温变化，预防感染或发热。

评估脉搏频率和节律，了解心脏功能。

观察呼吸频率和深度，判断是否出现呼吸困难。

监测血压波动，预防高血压或低血压引起的脑灌注不足。

判断患者意识是否清醒，可简单对话或询问基本问题。

清醒程度

意识障碍

躁动不安

观察患者是否出现意识障碍，如嗜睡、意识模糊、昏迷等。

评估患者是否出现躁动不安，可能提示颅内压增高或脑干受压。

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检查肢体肌肉力量，判断是否存在偏瘫或瘫痪。

肌力

评估患者对疼痛、温度、触觉等的感觉是否正常。

感觉

观察患者肢体协调运动能力，判断是否存在共济失调。

协调性

让患者饮少量水，观察是否出现呛咳或吞咽困难。

饮水试验

检查口腔黏膜、舌头、咽喉等部位是否正常。

口腔检查

指导患者进行吞咽功能训练，促进吞咽功能恢复。

吞咽功能训练

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护理措施与方案

密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态和瞳孔变化。

监测生命体征

确保患者呼吸道畅通，防止因痰液或呕吐物阻塞气道。

保持呼吸道通畅

预防肺部感染、尿路感染等并发症，注意口腔卫生，定期翻身拍背。

预防并发症

遵医嘱使用脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压。

减轻脑水肿

确保家庭环境安全，避免跌倒、摔伤等意外。

家庭环境

药物管理

定期复查

自我管理

遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量。

定期到医院进行相关检查，评估恢复情况。

保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张。

05

并发症预防与处理

预防交叉感染

加强消毒隔离措施，减少探视人员，避免交叉感染。

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，避免痰液堵塞，保持室内空气湿度，预防干燥。

增强免疫力

合理安排患者的饮食和作息时间，提高患者的免疫力和抵抗力。

定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙等离子的变化。

监测电解质变化

根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种类，避免过量或不足。

合理补液

鼓励患者进食富含钾、钙等离子的食物，如香蕉、牛奶等。

饮食调整

监测血压变化

密切监测患者的血压变化，发现异常及时处理。

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2

3

观察患者的呕吐物和大便颜色，如有异常及时处理。

上消化道出血

观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时处理。

继发性癫痫

观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时处理。

下肢深静脉血栓形成

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护理查房总结与讨论

脑出血定义及危害

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，其危害包括颅内压增高、脑疝、瘫痪、昏迷等。

高血压、糖尿病、高血脂等血管疾病是主要病因。

CT、MRI等影像学检查为主要手段，可判断出血部位和出血量。

急性期治疗以稳定生命体征为主，包括吸氧、心电监测、控制血压等措施；恢复期治疗则注重功能康复，包括理疗、针灸、药物治疗等。

密切观察病情变化，预防并发症，做好心理护理和家庭支持。

脑出血病因

脑出血治疗流程

脑出血护理要点

脑出血诊断方法

如何与患者及家属进行有效的沟通和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。

心理护理技巧

如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾、心理关怀和康复指导等方面。

家庭支持经验

如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常见并发症。

并发症预防措施

如何根据患者具体情况制定功能康复计划，提高生活质量。

功能康复方法

03

人才培养

重视专业护理人才的培养，提高脑出血护理队伍的整体素质。

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新技术