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标准化病人教学考核一体化在“心肺系统疾病物理治疗”中的应用研究

谢秋蓉王晓玲李雪梅江征

［摘要］为探讨标准化病人在心肺物理治疗实训教学考核中的应用，将学院物理治疗学生随机分组，观察组采用SP实训教学考核，对照组采用传统教学考核，以世界物理治疗联盟认证的教学效果评价表评价教学效果。结果发现，观察组成绩明显高于对照组。在SP教学效果问卷方面，观察组在提高学生学习兴趣、加深理论知识学习等方面与对照组没有差异，但在提高分析和解决问题能力、临床思维能力等方面优于对照组。在整体教学效果评价方面，观察组在教学热情、知识宽度、作业及阅读材料等方面与对照组没有差异，但在学习价值感、组织清晰性、小组群体互动等方面优于对照组。标准化病人实训教学考核法可有效提高学生在“心肺系统疾病物理治疗”课程中的临床思维能力。

［关键词］标准化病人；实训教学；模拟案例考核法；临床思维；心肺物理治疗

［基金项目］2020年度福建省自然科学基金“基于人工智能的脑卒中患者上肢运动功能评估及康复训练系统研究”（2020J01752）；2020年度福建省教育厅青年科研基金“八段锦与肺康复对COPD患者疗效比较及呼吸力学机制探讨”（JAT190242）；2021年度福建中医药大学校级课题“‘心肺系统疾病物理治疗课程思政改革”（XJJGK2111）

［中图分类号］G642.1［文献标识码］A［文章编号］1674-9324（2023）25-0030-04［收稿日期］2022-09-12

“心肺系统疾病物理治疗”是一门专业实践性很强的核心课程，强调对学生操作技能和临床思维能力的培养。在心肺实训教学过程中，由于ICU等心肺科室空间受限，学生接触患者机会较少，尽管实践课程安排了病例视频讨论等环节，但是学生仍较难实践心肺物理治疗诊疗流程。传统心肺实训考试采用学生抽签选取操作项目模拟演示的方式，教师根据操作规范评分，内容和形式较为单一，无法考核学生的临床思维能力。为了克服上述局限性，将标准化病人（StandardizedPatient，SP）引入心肺教学实践和实训考核是解决上述问题的有效方法。

近年来，临床专业在毕业考核中使用SP，康复治疗专业全国赛事均采用SP考查各高校学生的综合能力［1-2］，SP逐渐得到推广，但仍有待进一步发展。SP案例将学生置于临床物理治疗真实病例场景中，引导学生充分展现所学知识，有助于培养其思辨能力。本教研室经过十余年心肺课程改革建设［3-4］，参照美国克莱顿州立大学和杜肯大学的前沿教学模式，在心肺课程中打造SP实训教学考核一体化模式，克服传统模式的局限性，更好地培养学生的物理治疗操作技能和临床思维能力。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2018级福建中医药大学物理治疗专业学生102名，随机分为2组，观察组和对照组各51名；观察组男生20名，女生31名，平均年龄（19.33±0.51）岁；对照组男生18名，女生33名，平均年龄（19.34±0.44）岁。2组学生年龄、性别的比较差异无统计学意义，具有可比性。

2组学生均接受同一位教师教授的“心肺系统疾病物理治疗”课程。实验组从SP案例库中选择案例，并应用SP教学方法进行实践教学考核。对照组采用传统实训方法，即治疗评估技术演示操作，包括肺功能测试、呼吸训练器等，主要方式为课堂演示、视频示教、学生提问答疑等。

（三）实施步骤

1.建立SP案例库。依据心肺教学大纲，由教学经验丰富的心肺教师以真实病例为基础，编写典型SP案例库（胸腹手术后、慢性阻塞性肺部疾病、重症监护室、心脏病等）。案例设计遵循“SOAIEP”的诊疗流程，充分考核学生的临床思维。

2.SP选择及培训。从本年级专业学生中招募SP。在课前需要为SP演示整个流程，包括SP信息、主观和客观评估及治疗方法、长期计划等，SP充分理解病例的心理表现和外在表现。

3.SP在实验组实训教学中的应用。学生案例：××，20年前診断为COPD，2021年2月多次因急性恶化住院，5月因呼吸困难送到急诊，6月参加肺康复锻炼。听诊双侧肺部呼吸音下降，患者一直卧床。请为这位患者进行评估并提供物理治疗干预。

SP脚本：××，20年前诊断为COPD，2021年2月多次因急性恶化住院，5月因呼吸困难送到急诊，6月参加肺康复锻炼。呼吸做功中度增加，使用颈部呼吸辅助肌肉。晚上在家睡觉辅助吸氧，呼吸音减弱。患者一直卧床，在中等量氧气支持协助下坐起，并推着助行器行走，呼吸困难指数增加。患者有高血压且吸烟。

对实验组学生进行分组，5～6人为一组，配备1名SP，需要10名SP。学生以小组为单位对SP进行主观和客观评估，根据评估分析问题，并制定短期和长期目标，实施治疗方案，进行疗效再评价。学生完成演示后，教师对整个演示过程进行评价，解答问题，并演示规范操作方法。

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