物理因子治疗技术：生物反馈疗法操作PPT教学课件.pptxVIP

康复治疗技术专业《物理因子治疗技术》任务十一生物反馈疗法操作情境二临床常用物理因子治疗操作

康复治疗师小刘负责张先生的治疗，应该如何做？某社区医院康复医学科患者张先生、康复治疗师小刘患者张先生1月前在膝关节外伤后出现左足下垂，医生开具肌电生物反馈治疗医嘱

能够根据生物反馈疗法的作用机制、治疗作用、适应证及禁忌证，完成患者临床资料的梳理。能够根据患者的具体情况以及机构内物理治疗设备的情况，完成患者生物反馈治疗处方的制定以及其他治疗前准备工作。能够根据生物反馈疗法操作规范，完成肌电生物反馈的治疗操作。能够根据生物反馈疗法的相关不良事件及处理原则，完成治疗前、中、后的患者观察及相关不良事件（电灼伤等）的处理。

01梳理患者的临床资料03检查评估02制定生物反馈治疗处方并完成治疗操作及治疗前、中、后的患者观察

01梳理患者的临床资料梳理患者的临床资料

生物反馈疗法（biofeedbacktherapy，BFT）是指将人们平时意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，转变为可以意识到的视听信号，通过自我训练以及指导让患者根据这些信号，学会控制自身不随意功能，是防病治病或康复训练的一种方法。1.生物反馈疗法的定义梳理患者的临床资料

生物反馈疗法的作用原理包括多方面的内容，包括自我调节、生物反馈与控制论、经典条件反射与操作条件反射，详细内容见表。2.生物反馈疗法的作用机制梳理患者的临床资料作用原理内容自我调节神经调节：是人体的主要调节方式。神经反射过程一般有五个环节：感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器。这五个环节总起来称为反射弧（reflexarc）。在反射弧中，任何一个环节被破坏，都将使这种反射不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功能丧失。体液调节：通过血液循环，人体内分泌腺体分泌多种激素输往全身，来调节人体新陈代谢、生长、发育、生殖等重要功能。血液中激素的浓度维持着相对恒定的水平，激素过多或不足，都会引起功能紊乱或者疾病。神经与体液调节相辅相成，在整个机体的调节作用中，神经调节占主导地位。器官组织自我调节：是指在身体内外环境发生变化时，器官、组织不依赖于神经、体液调节所产生适应性反应。生物反馈与控制论人体维持平衡的调节机制是反馈信息发挥调节作用。中枢神经系统是控制部分，被调节器官是被（受）控制部分，在控制和被控制部分间，通过各种不同方式传递信息。这些信息，有控制部分发往被控制部分的信息，也有被控制部分发回到控制部分的反馈信息。控制部分根据反馈信息实现对被控制部分调节和控制功能。人体效应器官大都有多种神经感受器，如骨骼肌肌梭感知肌张力的变化，将信息反馈到中枢神经系统，进而中枢神经系统对肌肉活动控制更为精确。生物反馈疗法是控制论反馈原理于人的应用，通过再学习、训练调整人体内部环境，是改善身体内部调节机制治疗方法。经典条件反射与操作条件反射法操作条件反射意志控制，是一种比较复杂和比较高级的学习。生物反馈疗法多与内脏和自主神经的操作条件反射有关。生物反馈疗法形成操作条件反射需要以下几个基本条件：靶反应（targetresponse；简称R）：靶反应是实验者和受试者均希望得到的一种特异反应，如EMG、EEG、ECG、BP、心率、手指温度、皮肤电阻的变化等；强化刺激（reinforcingstimulus；简称S）：强化刺激是在生物反馈仪上，靶反应一旦出现，立即向患者提供声、光、曲线或图像仪表读数等反馈信号；工具（instrument）：工具是指电子仪器。其功能是接收、放大信号，并把它转换成声、光或图像，然后反馈给患者。

生物反馈的作用机制见图1。图1上半部展示的是受大脑皮质与脊髓控制的随意活动领域，为意识上水平；图2-11-1下半部分展示的是受皮质下和自主神经系统控制的不随意活动领域，为意识下水平。人对外界刺激的感知，通过①→②→③→④，引起应激生理反应。再通过反馈仪⑤，使人间接感知体内的信息变化，经过有意识学习、训练⑥，形成⑦→③→④新的变化，实现对应激反应修正。这个控制环路，在随意控制下，维持着机体的内环境平衡。而且，机体内部可通过⑨→⑩→⑦内部信息反馈环路，调节机体的生理反应。2.生物反馈疗法的作用机制梳理患者的临床资料

生物反馈疗法的治疗作用详见表。3.生物反馈疗法的治疗作用项目治疗作用肌电生物反馈疗法肌肉再教育（恢复）：治疗外周神经损伤、中枢神经系统疾病（例如，脑血管意外、脊髓不完全损伤）等原因导致的肌力减退。治疗周围神经损伤性疾病，如面神经麻痹等。缓解痉挛：通过肌电生物反馈训练，有效地控制和降低痉挛的程度。全身肌肉放松：肌电生物反馈诱导后，身体可获得肌肉放松，产生机体和心理的放松效应。手指温度生物反馈疗法通过放松的生理效应减轻患者社会心理压力。其他生物反馈疗法血压生物反馈：使部分原