温病学温病的治疗.ppt

第五章

温病的治疗;目的要求;温病辨证论治理论证候表现病因

性质类型邪正的消长体质

治那么方药祛除病邪恢复健康;第一节温病治疗原那么;一、祛除温邪

“祛邪为第一要务〞

“审证求因〞，审因论治

“量体裁衣〞

“病同体异,难执成方〞,〞不可执死方以困活人〞。

“死于病者十之一二,死于药者十之七八,故用药不可不慎,自干杀人之咎〞。;不同阶段的治疗原那么：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。〞

治上焦如羽〔非轻不举〕；治中焦如衡〔非平不安〕；治下焦如权〔非重不沉〕。;二、扶助正气

初期----邪正俱盛----祛邪为主，扶正为辅

中期----虚实挟杂----扶正祛邪并重

后期----邪正俱虚----扶正为主，祛邪为辅;;2025/5/8;2025/5/8;治疗立法应注意：

1.注意兼证

2.注意体质

3.结合辨病

;第二节温病的主要治法;一、泄卫透表法;1.疏风散热----风温----辛凉轻清

2.解表清暑----暑湿----辛温清凉

3.宣表化湿----湿温----芳香宣透

4.疏卫润燥----秋燥----甘凉濡润;〔一〕疏风散热

方法：辛凉轻透，疏散肺卫风热

适用证：风温初起，邪在肺卫。

证候：发热微恶寒、口微渴、无汗或少汗，舌边尖红，苔薄白。

代表方：银翘散;〔二〕解表清暑;〔三〕宣表化湿

方法：芳香透泄、宣肺祛湿，疏化肌腠湿邪

适用证：湿温初起，邪郁肌表，气机失畅

证候：恶寒，头重如裹，身体困重，汗出胸

痞，苔白腻，脉濡缓。

代表方：藿朴夏苓汤;〔四〕疏卫润燥

方法：辛宣凉润，解除卫表燥热之邪。

适用证：秋燥初起，燥热在肺卫。

证候：发热，微恶风寒，头痛，口鼻咽喉干

燥，咳嗽少痰，舌红苔薄白。

代表方：桑杏汤。;;二、清解气热法;〔一〕轻清宣气;〔二〕辛寒清气;;运用清气法注意点;三、和解表里法;〔一〕清泄少阳;〔二〕分消走泄;〔三〕开达膜原;四、祛湿清热法;病案举例〔四〕;2025/5/8;2025/5/8;2025/5/8;2025/5/8;〔一〕宣气化湿;〔三〕定义：

适用证：证候：代表方：;;藿朴夏苓汤与三仁汤;〔二〕燥湿泄热;〔三〕分利湿邪;使用祛湿清热法注意

1.湿邪已经化燥者，忌用本法

2.阴液亏损者慎用

;五、通下逐邪法;通腑泄热----温热----重剂峻攻

导滞通便----湿热----轻剂缓下

增液通便----液亏----滋阴为主

通瘀破结----瘀热----活血化瘀;〔一〕通腑泄热;〔二〕导滞通便;〔三〕增液通便;〔四〕通瘀破结;运用通下法注意;病案举例;次日出院，转来我科求诊时，患者证如上述，但已奄奄一息，完全不能进食，口气臭秽，29天未行大便。舌淡红暗，苔厚黄褐腻，脉沉细，腹满拒按。实验室：肝功能十二项明显异常。

;;第三天家属来告，患者服第二剂中药后

排出大量黑色臭秽粪便，已能渐进稀粥和

汤汁。继续中药调治，第3周,患者康复如

初，能提十几斤重的物品步行7公里。

复查肝功能全部正常。;六、清营凉血法;清营泄热---营分证

凉血散血---血分证

气营(血)两清---气营(血)同病

;〔一〕清营泄热;〔二〕凉血散血;〔三〕气营〔血〕两清;斑疹隐隐;气血两燔，热毒深重者，那么出血明显

证候：壮热躁扰，甚或神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，周身骨节痛如被杖，斑疹密布，全身多处出血，舌质紫绛，苔黄燥或焦黑。

代表方：化斑汤、清瘟败毒饮。;斑疹密布，融合成片;斑疹密布;2025/5/8;清营泄热法----透达营分郁热从气分外出而解

凉血散血法----活血养阴以瘀散血止

气营(血)两清----温病过程中两个阶段相间证的代表治法。;注意:

1热在气分而未入营、血分者，不可早用

2营分、血分病变有湿邪者，应慎用本法，以防本法所用药物寒凉滋腻之弊。

3现代研究：抗感染、消炎、中和内毒素、改善微循环、减轻血管内弥散性微血栓形成、镇静、强心等作用。;

开窍息风法

;七、开窍息风法;息风法

方法：平肝息风，解除挛急的治法。

作用：凉泄肝经邪热，滋养肝肾阴液，

以控制抽搐。

适用证：温病热甚动风或阴虚生风的证候