AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍.pptx

AMH、铁蛋白、EB六项临床应用介绍1AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

01AMH2AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

生理基础3AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

生理基础女性由卵泡的颗粒细胞分泌AMH，故，当卵泡数量或颗粒细胞功能或数量发生改变则AMH的浓度将会受到相应影响4AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

抗缪勒氏管激素（AMH）AMH在男女性中的表达缪勒氏管是胚胎早期的原始生殖管道，发育成阴道上段、子宫和输卵管AMH于1947年首次在男性胎儿的睾丸支持细胞中被发现在男性中，8周胎儿即可分泌AMH，抑制缪勒氏管的发育，使中肾管在睾酮的作用下发育为男性生殖道在女性中，36周胎儿卵巢的颗粒细胞才开始分泌AMH，由于缺乏AMH的分泌，使生殖系统发育为女性卵巢颗粒细胞瘤女性ObstetricsGynecologyScience,2014,57(5):3435AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

周期变化INHB月经周期变化AMH月经周期变化AMH可以在月经任意一天采血INHB随月经周期波动，一天中清晨较高，建议月经来潮后第3天6AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

女性检测价值卵巢储备功能评估优生优育及不孕不育诊疗妇科手术卵巢功能监测围绝经期健康管理多囊卵巢综合征辅助诊断卵巢颗粒细胞瘤诊断监测7AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

检测价值最新检测指标，临床应用前景广阔卵巢储备功能下降（DOR）：卵巢中存留卵子量降到阈值，以致影响生育潜能，导致生育力低下。AMH＜0.5～1.1ng/ml，INHB＜45pg/ml青春前期出生时始基卵泡数量恒定，缺乏增补机制性成熟期每次月经周期中大量非优势卵泡的闭锁凋亡绝经期卵泡池耗竭，女性进入绝经期8AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

内容出处AMH是反映卵巢储备更好的标志物，且在月经周期任何时间都能检测到INHB是比FSH更敏感的反映卵巢储备功能的标志物2017中国医师协会生殖专委会指南AMH水平可间接反映卵巢内的卵泡数量，是卵巢储备更直接的指标2016中华医学会妇产科学会共识检测卵巢储备功能的常用指标有基础FSH、E2、AMH和AFC2015ACOG美国妇产科学会共识AFC和AMH具有较少的可变性，是有前途的卵巢储备预测指标2015ASRM美国生殖学会共识基础FSH值、AFC和AMH是评价卵巢储备功能最常用的指标2015中华医学会生殖学会共识（一）卵巢储备功能评估9AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

（一）卵巢储备功能评估AMH、INHB联合AFC及基础内分泌指标提高对卵巢储备的预测JournalofPracticalObstetricsandGynecology,201410AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

（二）优生优育及不孕不育诊疗对于有生育需求，尤其是高龄、计划二胎、不孕不育的夫妻建议女方检测AMH和INHB，评估生育力及明确不孕病因2015美国生殖学会（ASRM）委员会意见：女性不孕诊断评估2017中国医师协会生殖专委会高龄女性不孕诊治指南2017早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识11AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

（二）优生优育及不孕不育诊疗对于有生育需求，尤其是高龄、计划二胎、不孕不育的夫妻建议配偶同步检测INHB，评估生育力及明确不育病因2015美国生殖学会（ASRM）委员会意见：男性不育诊断评估2016欧洲泌尿外科协会（EAU）指南：男性不育症12AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

（二）优生优育及不孕不育诊疗对于有生育需求，需要进行辅助生殖技术的不孕不育夫妻建议检测AMH和INHB，预测卵巢反应性和不良妊娠结局2011欧洲生殖和胚胎协会（ESHRE）卵巢反应不良的博洛尼亚标准2015中华医学会生殖医学分会卵巢低反应专家共识2016中华医学会生殖医学分会促排卵药物使用规范（2016）2015中华医学会生殖医学分会辅助生殖促排卵药物治疗专家共识13AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

AMH临床价值与现有检测指标比较AMH窦卵泡计数（AFC）基础FSH和E2月经第3天检测周期内和周期间差异临床灵敏度低，可靠性低（正常浓度不能排除卵巢储备下降）月经第3天检测周期内和周期间差异，操作者/地点之间差异灵敏反映卵巢储备，预测卵巢刺激反应月经周期任意一天检测周期内和周期间差异小，不受操作者影响灵敏、可靠反映卵巢储备预测卵巢刺激反应检测时间差异度灵敏度14AMH-、铁蛋白、EB六项临床应用介绍PPT课件

（三）围绝经期健康管理绝经综合征妇女