严重急性呼吸综合症课件.ppt

传染性非典型肺炎59671定义严重急性呼吸综合症为一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病，目前世界卫生组织将其称为重症急性呼吸综合征，并认为系由一种冠状病毒亚型引起。传染性非典型肺炎59671病原传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671传播途径传播途径——近距离呼吸道飞沫传播为主。

1、吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫；

2、气溶胶传播（医院和社区爆发），易感者虽未接触患者，也可因吸入悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶而感染；3、通过手接触传播：患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入易感者体内。改善通风条件、良好的个人卫生习惯和必要的防护措施，可大大减少被传染上SARS的可能性。目前尚无苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫传播SARS的证据

传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671一、诊断要点1、流行病学史（1）与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。（2）发病前2周内曾到过或者居住于报告有传染非典型肺炎疫情的地区传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎596712、症状与体征（1）其病急，以发热为首发症状，体温一般超过38度，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻。应注意少数病人不以发热为首发症状。（2）常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽。多为干咳、少痰。偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。（3）肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿罗音，或者肺实变体征。传染性非典型肺炎596713、实验室检查1、外周白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。2、T淋巴细胞亚群计数

发病早期可见CD4+淋巴细胞↓↓，

CD8+淋巴细胞↓↓，

两者比值正常或降低3、特异性抗体检测传染性非典型肺炎596714、胸部X线检查胸部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎59671传染性非典型肺炎596713、抗菌药物治疗无明显疗效传染性非典型肺炎59671二、诊断标准1、疑似诊断标准：符合上述1（1）+2+3条或1（2）+2+4条或2+3+4医学观察病例的诊断标准为1（2）+2+3临床诊断标准：1（1）+2+4或1（2）+2+3+4或1（2）+2+4+5传染性非典型肺炎596713、重症传染性非典型肺炎的诊断标准：符合以下标准中的任何一条即可诊断为重症传染性非典型性肺炎：1、呼吸困难，呼吸频率大于30次每分钟。2、低氧血症，在吸氧3-5L每分钟条件下，动脉血氧分压（PaO2）小于70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2）小于９３％；或已诊断为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。***************************传染性非典型肺炎59671严重急性呼吸综合症***************************