减重代谢手术治疗肥胖症合并多囊卵巢综合征中国专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

减重代谢手术治疗肥胖症合并多囊卵巢综合征中国专家共识（2025年版）解读202X汇报人：XXX2025.5

CONTENT目录肥胖症与多囊卵巢综合征的关系01手术适应证与禁忌证03诊断标准与术前评估02术式选择与围手术期管理04术后随访与效果评估05

肥胖症与多囊卵巢综合征的关系01202X

肥胖症是体内脂肪过度堆积和（或）分布异常，体重指数≥28kg/m2即为肥胖。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，以月经稀发或闭经、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为特征。肥胖症与PCOS的定义肥胖可导致胰岛素抵抗，进而促使卵巢分泌雄激素增加，加重PCOS症状。

PCOS患者常伴有肥胖，其体内高雄激素水平可进一步影响代谢，促进脂肪堆积。二者相互影响的机制肥胖症患者常有体重增加、体脂分布异常等表现。

PCOS患者可出现月经不规律、多毛、痤疮、卵巢多囊样改变等，肥胖可使这些症状更为严重。临床表现的关联疾病定义与病理机制

诊断标准与术前评估02202X

诊断时需详细询问病史，包括月经情况、家族史等；进行体格检查，注意有无多毛、痤疮等高雄激素表现；结合实验室检查和超声检查综合判断。诊断流程与注意事项根据鹿特丹标准，需满足以下3项中的2项：稀发排卵或无排卵；高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症；超声显示多囊卵巢。国际通用诊断标准中国专家共识结合国内实际情况，强调需排除其他可能引起高雄激素血症的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症等。国内诊断标准的特殊性PCOS的诊断标准

患者整体状况评估评估患者的年龄、身体状况、有无其他合并症，如糖尿病、高血压等，以确定手术风险。肥胖相关并发症评估检查患者的血糖、血脂、肝肾功能等指标，评估肥胖对身体各系统的影响程度。心理状态评估肥胖患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，术前需进行心理评估，必要时给予心理干预。术前评估要点

手术适应证与禁忌证03202X

27.5≤BMI32.5且存在合并症，如2型糖尿病、心血管疾病等，经生活方式干预和药物治疗难以控制者，也可考虑手术。BMI≥32.5的成年人，经非手术治疗效果不佳或不能耐受者，可积极考虑减重代谢手术。对于有生育要求的肥胖症合并PCOS患者，若其他治疗无效，可考虑手术，但需综合评估患者情况。BMI与手术适应证的关系其他适应证条件特殊人群的适应证手术适应证

严重心肺疾病患有严重心肺疾病，不能耐受手术或麻醉者，如心功能衰竭、严重的慢性阻塞性肺疾病等。精神疾病或药物依赖有精神疾病未得到有效控制，或存在药物依赖、酒精依赖等情况的患者，不适合手术。其他禁忌证情况恶性肿瘤患者、严重凝血功能障碍者以及妊娠期或哺乳期妇女等，均不适合进行减重代谢手术。手术禁忌证

术式选择与围手术期管理04202X

胃袖状切除术通过切除胃的大弯侧，缩小胃的容积，减少食物摄入量，同时可降低胃饥饿素水平，减轻饥饿感。改变食物经过消化道的途径，减少食物的吸收，同时可改善胰岛素抵抗，对合并糖尿病的患者效果较好。胃旁路术其他术式如胆胰分流术等，但因手术复杂、并发症较多，目前应用较少。常见术式介绍

010203术前准备包括常规的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；对合并症进行控制，如将血糖、血压控制在相对稳定水平。术中管理术后管理密切观察患者的生命体征，预防感染、出血等并发症；指导患者合理饮食，逐步恢复胃肠功能。严格遵守无菌操作原则，精细操作，减少术中出血和损伤；合理选择麻醉方式，确保患者术中安全。围手术期管理要点

术后随访与效果评估05202X

随访时间安排术后第1个月每周随访1次，之后每月随访1次，持续3个月；此后每3个月随访1次，至少随访1年。随访内容包括体重变化、血糖、血脂、肝肾功能等指标的监测；评估患者的月经恢复情况、生育情况等。随访方式可采用门诊随访、电话随访、线上随访等多种方式相结合，提高随访效率和患者依从性。术后随访计划

体重变化指标以体重下降百分比、体脂率变化等指标评估减重效果，一般术后1年体重下降百分比可达30%左右。代谢指标改善情况观察血糖、血脂、血压等代谢指标的变化，评估手术对代谢综合征的改善效果，多数患者术后代谢指标可得到显著改善。PCOS症状改善情况术后1年内出现连续≥6个正常月经周期可判定为月经恢复；观察多毛、痤疮等高雄激素症状的改善情况。010203手术效果评估指标

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