中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5

指南概述流行病学与病因临床表现与评估诊断与鉴别诊疗策略05目录

指南概述01202X

COMISA在一般人群中的患病率为0.6%~19.3%，患者表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差等，严重影响生活质量，增加多系统疾病风险，规范诊治意义重大。

研究显示，COMISA患者日间功能受损更严重，如注意力不集中、记忆力下降等，且全因死亡率增加，凸显了规范化诊治的紧迫性。01疾病负担与临床需求由中国医师协会睡眠医学专业委员会等组织专家，结合国内外诊疗现状，通过文献回顾和广泛讨论形成。

指南依据世界卫生组织手册及中国指南制订指导原则，采用GRADE方法评价证据质量，纳入大量文献和指南，确保科学性和实用性。02指南制定过程从流行病学、病因和危险因素、病理生理机制、临床表现、评估方法、诊断、鉴别诊断及治疗等多方面进行归纳总结，为临床提供全面决策依据。

涵盖了从基础评估到复杂治疗的全流程，强调个体化联合治疗策略，以满足不同患者的治疗需求。03指南内容框架指南背景与意义

流行病学与病因02202X

患病率差异COMISA在一般人群中的患病率存在差异，失眠患者中OSA发生率为13.6%~77.5%，OSA患者中失眠症状比例为23.4%~88%。

不同地区和人群的患病率有所不同，可能与生活方式、环境因素等有关。相关疾病共病率COMISA与多种疾病共病率高，如心血管疾病、内分泌疾病等，增加治疗难度和疾病负担。

研究发现，COMISA患者更易出现多系统疾病共病，提示其在疾病谱中的复杂性。人群分布特点COMISA在不同年龄、性别、职业等人群中分布有差异，中老年人、肥胖者等高发。

特殊职业人群，如夜班工作者，COMISA患病率也较高。010203流行病学特征

慢性失眠患者表现为生理性高觉醒、交感神经激活等，导致睡眠和呼吸不稳定，诱发或加重OSA。

OSA患者反复上气道塌陷引起HPA活跃，加重失眠症状，形成恶性循环。生理因素慢性失眠导致疲劳，促使摄食增加和活动减少，体重增加，进一步诱发或加重OSA。

不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，也是COMISA的危险因素。行为因素长期适应不良的认知行为及个体特质或遗传因素可能导致严重失眠症状。

心理压力大、焦虑抑郁等情绪障碍与COMISA的发生发展密切相关。心理因素病因与危险因素

临床表现与评估03202X

典型症状入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，患者主诉因憋气或喘息从睡眠中醒来，夜尿增加。

日间功能障碍包括疲乏、日间思睡、情绪异常、躯体不适、记忆力下降等。01多系统表现心血管系统：高血压、缺血性心脏病等；内分泌系统：胰岛素抵抗、糖尿病等。

呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病；泌尿生殖系统：夜尿增多、勃起功能障碍等。02特殊表现部分患者可能存在睡眠中异常行为，如梦游、夜惊等。

某些患者还可能出现认知功能损害，如注意力不集中、记忆力减退等。03临床表现

01详细询问患者睡眠情况、躯体和精神疾病症状、药物使用史等。

结合问卷评估及睡眠日记等多种手段收集病史资料。病史采集02常规检查包括测量身高、体重、血压等，还需检查口唇、鼻腔、咽喉部等。

对超重患者还需测量颈围、胸围等。体格检查03可选用匹兹堡睡眠质量指数问卷、失眠严重程度指数问卷等评估睡眠质量。

采用Stop-Bang量表、柏林量表等评估睡眠呼吸症状风险。量表测评04多导睡眠监测（PSG）是金标准，可同时评估睡眠结构和OSA严重程度。

睡眠中心外睡眠监测（OCST）也可用于初步筛查。客观评估临床评估

诊断与鉴别诊断04202X

01诊断依据需同时符合失眠和OSA的诊断标准，如入睡困难、易醒等失眠症状，以及打鼾、呼吸暂停等OSA表现。

PSG检查显示呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h，且存在相关症状。02诊断流程对临床主诉失眠的患者，需进行OSA相关症状问诊，必要时进行PSG或OCST监测。

对临床可疑OSA的患者，需进行失眠相关症状、问卷和睡眠日记综合评估。03诊断注意事项不推荐单独使用量表诊断COMISA，需综合多种评估方法。

诊断时应关注其他共病和症状，并给予对应的诊断。诊断标准

根据睡眠觉醒模式的改变进行鉴别，如早睡早醒、入睡困难和醒来困难等。

通过问诊、睡眠日记和体动记录仪等发现特定睡眠觉醒模式的改变。与睡眠觉醒节律失调性障碍鉴别与肥胖低通气综合征、不宁腿综合征等疾病鉴别。

详细询问病史和进行PSG监测等检查，明确诊断。与其他睡眠疾病鉴别与惊恐障碍、药物或其他物质所致的失眠或呼吸事件等鉴别。

注意病史特点和临床表现的差异，必要时进行相关检查。与精神心理疾病鉴别鉴别诊断

治疗策略05202X

需联合其他方式一起使用，不建议单独使用。

教育内容包括饮食控制