小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.5

目录CATALOGUE免疫治疗方案解读02免疫治疗疗效预测标志物04共识制定背景与意义01特殊人群的免疫治疗策略03免疫治疗的不良反应管理05

共识制定背景与意义01

小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌的13%～15%，具有生长迅速、易早期转移的特点，约70%患者初诊时即为广泛期，中位生存时间仅8～10个月。

过去几十年，化疗和放疗是主要治疗手段，但患者极易复发，后线治疗选择有限。免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现为SCLC治疗带来新希望，多项研究证实其联合化疗可显著延长广泛期SCLC患者的生存时间。

目前，国内已有多款免疫检查点抑制剂获批用于SCLC治疗，为患者提供了更多选择。临床实践中仍面临诸多问题，缺乏高级别证据指导，如免疫治疗的最佳方案、特殊人群的治疗等。

为规范SCLC免疫治疗临床实践，基于国内外指南、共识和循证医学证据，组织多学科专家制定了2025版专家共识。免疫治疗的兴起与突破小细胞肺癌的高侵袭性与预后差共识制定的必要性小细胞肺癌的临床特点及传统治疗困境

免疫治疗方案解读02

贝莫苏拜单抗联合安罗替尼及铂类化疗也被推荐为一线治疗方案，为患者提供了新的选择。

该方案在ETER701研究中证实可将患者生存时间提升至19.3个月，突破了传统治疗的瓶颈。新兴免疫联合方案探索推荐PD-1/PD-L1抑制剂联合铂类化疗作为广泛期SCLC一线标准治疗，包括阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等，证据等级高，推荐强度强。

如IMpower133研究显示，阿替利珠单抗联合依托泊苷和卡铂可显著延长患者中位生存时间。PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案推荐符合条件的广泛期患者参加免疫一线治疗联合胸部放疗的临床试验，目前相关研究仍在探索中。

部分小样本研究显示，免疫联合化疗后维持胸部放疗具有良好的疗效且不良反应可接受。免疫联合化疗中胸部放疗的应用广泛期小细胞肺癌的一线免疫治疗

对于同步放化疗后未进展的局限期患者，推荐使用度伐利尤单抗进行巩固治疗两年。

ADRIATIC研究证实了该方案的有效性，开启了局限期SCLC免疫巩固治疗的新篇章。推荐符合标准的局限期患者参加从诱导治疗开始免疫治疗的临床试验，以探索更优的治疗时机和方案。

目前相关研究仍在进行中，旨在进一步明确免疫治疗在局限期SCLC中的应用价值。推荐接受度伐利尤单抗巩固治疗的局限期患者进行预防性脑照射治疗，以降低脑转移风险。

预防性脑照射在SCLC治疗中具有重要地位，可有效改善患者预后。同步放化疗后的免疫巩固治疗局限期小细胞肺癌免疫治疗的临床试验探索预防性脑照射在局限期治疗中的地位局限期小细胞肺癌的免疫治疗

特殊人群的免疫治疗策略03

01脑转移是SCLC常见的转移部位之一，严重影响患者预后和生活质量。

传统治疗方法对脑转移的控制效果有限，免疫治疗在脑转移患者中的应用仍需谨慎。脑转移患者的治疗现状与挑战02部分研究显示，免疫治疗可能对脑转移患者有一定疗效，但需要更多高级别证据支持。

对于脑转移患者，建议在全身治疗前进行放疗，以控制局部病灶。免疫治疗在脑转移患者中的应用探索03根据患者的具体情况，如脑转移的数目、大小、症状等，制定个体化的治疗方案。

对于有症状的脑转移患者，可考虑先进行局部放疗，再进行免疫治疗。脑转移患者的个体化治疗方案脑转移患者的免疫治疗

肝转移患者的治疗难点免疫治疗在肝转移患者中的研究进展肝转移同样影响SCLC患者的预后，且肝脏是药物代谢的重要器官，治疗时需考虑药物的肝毒性。

肝转移患者的治疗选择相对有限，免疫治疗的安全性和有效性有待进一步明确。肝转移患者的综合治疗策略对于肝转移患者，可考虑联合应用多种治疗手段，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

根据患者的病情和身体状况，制定个性化的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。目前关于免疫治疗在肝转移患者中的研究较少，部分回顾性研究显示其可能具有一定的疗效。

在治疗过程中，需密切监测患者的肝功能，及时发现和处理可能出现的肝毒性。肝转移患者的免疫治疗

老年患者的生理特点与治疗挑战老年患者通常身体机能较差，合并多种基础疾病，对治疗的耐受性较低。

在治疗老年患者时，需充分考虑其身体状况和治疗风险。免疫治疗在老年患者中的应用原则对于老年患者，建议在治疗前进行全面的体能状态评估，体能状态好的患者可考虑接受免疫联合化疗。

治疗过程中需密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。老年患者的个体化治疗与支持治疗根据老年患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，尽量减少治疗的副作用。

同时，给予患者充分的支持治疗，如营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量和治疗依从性。010203功能状态差的老年患者的免疫治疗

免疫治疗疗效预测标志物04

PD-L1表达和肿瘤突变负荷在S