torch感染筛查课件.ppt

如何解读TORCH血清学检测报告和常见问题解答;T Toxoplasmagondii〔弓形体〕

O Others(ParvovirusB19,Eppstein-BarrVirusetc.)

R RubellaVirus〔风疹病毒〕

C Cytomegalovirus〔巨细胞病毒〕

H HerpesVirus〔单纯疱疹病毒〕;;母婴传播;临床上TORCH筛查需要解决的问题;先天性感染〔congenitalinfections〕：病毒经胎盘传播造成胎儿先天感染;TORCH筛查诊断流程;?目前国内普遍采用ELISA检测血清IgM和IgG抗

体作为筛查指标，IgM阳性提示为近期感染，IgG

阳性提示既往感染

?筛查实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错

误的结果

?ELISA试剂盒简单易得,但敏感性和可靠性有限，缺乏

统一质量控制标准，同时检测结果还受机体免疫状

态、检测时间窗等多种因素影响，容易产生假阳性

或假阴性结果;抗体亲和力是指抗原与抗体结合的牢固程度

亲和力指数(AI)是反映抗体亲和力的相对值

?初始感染时，抗原与抗体的结合不够牢固为低亲和力。低AI提示母体

原发感染

?既往感染、再激活或重复感染时，抗体特异性高，与抗原结合牢固为高

AI

;;;;?羊水穿刺的最正确时间：

CMV、RV为孕龄≥21周且母体感染后≥6~7周

TOX为孕龄≥18周且母体感染后≥4周

?脐血穿刺的最正确时间与羊水穿刺的时间相同，可测定病原体核酸、抗原、IgM及病原体别离培养等

羊水检测的敏感性和特异性高，假阴性率低，诊断价值明显优于脐血检测。;?超声检查主要针对常见的胎儿非特异性超声异常包括:胎儿生长受限(FGR)、水肿(腹水、皮肤水肿、胎盘水肿、胸腔积液等)、侧脑室增宽、心内灶性强回声、脑积水、小头畸形、心脏畸形、肝脾肿大、肠管强回声、羊水量异常

?超声检查在识别胎儿可能的感染中是有帮助的，但敏感性不强;弓形虫感染的筛查

与诊断;筛查对象:主要针对有饲养宠物、生食肉类和厨具生熟不分等高危因素及弓形虫特异性IgG抗体阴性的孕妇

TOX的检测重点在于排除现症感染,如有隐性感染,应监控其复发

筛查时间:初次筛查应在孕前或至少妊娠前3个月进行。

;CongenitalToxoplasmosis;先天性Toxo感染的病症;先天性Toxo感染的危险因素;ToxoplasmaInfectioninPregnancy;Toxoplasma感染的处理;巨细胞病毒感染的

筛查与诊断;筛查对象：不推荐对所有妊娠妇女行常规CMV血清筛查，仅对高危孕妇〔如孕期出现流感样病症或超声检查异常疑心CMV感染〕考虑行血清筛查〔Ⅲ-B〕。

国内报道孕妇CMV-IgM的阳性率4.29%~6.24%;筛查目标：妊娠期原发、复发和再感染.;;;;AdvancedCMVdiagnosis;(I)未感染*;(II)原发感染*;(III)复发感染*;CMV感染血清转换;;;;母亲感染 病毒血症 胎盘滋养细胞感染;

20–21周后胎儿利尿功能建立，并将病毒排入羊水。

母亲感染后至少6周病毒才能在羊水中检测到。而只有在孕3个月之内胎儿感染才引起严重病症。最正确的检测时间是孕21周后或母体发生原发感染至少6~7周后(GradeA,Ⅱ-2A)。;所有原发性CMV感染孕妇需要产前诊断;CMV原发〔初次感染〕筛查流程;;风疹病毒感染的筛查与诊断;筛查目标：确定孕早期初次感染;听力异常〔60-75%〕:感音神经性耳聋

心脏异常〔10-20%〕:肺动脉狭窄

动脉导管未闭

先天性室间隔缺损:

眼缺陷〔10-25%〕:视网膜病

卡他病症

小眼畸形

先天性色素性青光眼

中枢神经系统〔10-25%〕:智力缓慢

小头畸形

脑膜炎

其他:血小板减少

肝脾肿大