吸入全身麻醉药.pptVIP

关于吸入全身麻醉药第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日*概述一.吸入全麻药的理想条件;二.理化性质及分类;三.理化性质与麻醉深度的调控;四.作用机制。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日*第一节概述吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.吸入全麻的特点：易控制空气污染优点苏醒快缺点安全有效呼吸道刺激第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日*一.吸入全麻药的理想条件：理化性质稳定，不然不爆；对呼吸道无刺激性；溶解度低，易控制；麻醉作用强；诱导及苏醒迅速，平稳舒适；良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用；能抑制异常应激反应；在体内代谢低；安全范围大，毒性低、不良反应少而轻；设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日*二.理化性质及分类：1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，麻醉效果等。例1：N2O的沸点为-890C，室温下为气体，须加压储于钢瓶内。临床上有兰色的O2高压瓶灰色的N2O高压瓶例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀等。2.分类:气体性吸入全麻药—N2O挥发性液体药—乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚等。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日*三.理化性质与麻醉深度的调控：(一)MAC（最低肺泡浓度）;(二)血/气分配系数（溶解度）。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日*(一)MAC（最低肺泡浓度）：1.概念：指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。或称之为1MAC。MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%）。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日*2.临床意义：(1)对不同吸入麻药作比较;MAC值愈低，麻醉性能愈强。MAC值愈高，麻醉性能愈弱。常用吸入麻药的MAC值(由低高):氟烷:0.77%,异氟醚:1.15,安氟醚:1.70,七氟醚:2.05,地氟醚:6.0,N2O:104.0第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日*(2)应用MAC值，可指导吸入麻醉的应用浓度；例:安氟醚吸入麻醉:用1MAC值(1.70%)吸入,可使50%的病人无痛(手术切口时,无躯体活动反应);想使95%的病人切口无痛,可在MAC值上另加0.3MAC,为1.3MAC,1.70+1.70×0.3=2.21%,即:安氟醚吸入浓度为2.21%即可。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日*(二)血/气分配系数（溶解度）：1.概念：血/气分配系数是指在体温条件下，吸入全麻药在血和气两相中达到动态平衡时的浓度比值。即：麻药的溶解度，是吸入麻药在血内的溶解度，是指在单位容量内，在一定的温度条件下，能使血内麻药浓度达到饱和状态的量，可用血/气分配系数来表示。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日*2.例如：异氟醚血/气分配系数（溶解度）=1.48即:异氟醚在血和气两相中达到动态平衡时PAPaPbr则Pa/PA=1.48/1.0(血中浓度为肺泡中浓度的1.48倍。)第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日*3.吸入全麻药分为三类：（根据其血/气分配系数大小来分）02040时间（分）