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阑尾切除术(护士配合〕手术室-吴芬2017年03月14日

手术常规用物准备包布类：中剖包、衣服包、普敷包、持物筒、吸引管一次性用物：高频电刀、1、4、7号线、吸引头、各号手套、盐水垫、圆刀片、标本袋、敷贴。准备用物：抢救设备，保证手术床，氧气装置，吸引装置，高频电刀性能是否良好。病人的术前准备：建立静脉通道，协助麻醉师完成麻醉等。

术前准备1.术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理准备器械桌，与巡回护士一起清点器械、止血垫、纱块、棉球、缝针等，核实后由巡回护士登记。

医生消毒、铺巾过程的配合：递有齿卵圆钳和消毒盘给医生消毒、分四次递治疗巾给医生铺巾〔前三块是有反折的面对着医生，后一块是有返折的面对着自己〕、递四把巾钳给医生夹住治疗巾、再分三次与医生一起铺中单和大单〔前二次是护士每次带一块中单分别铺在病人的下身、头部，后一次递大单上来，将厚的一端放在病人的头部、大单的洞口对着切口部位〕；让巡回护士倒冷开水或生理盐水于碗中，等医生穿好手术衣、戴好手套后，用碗里的水帮医生淋洗手；

切开皮肤、皮下组织的过程：递二块干纱布和有齿镊给医生〔医生试麻醉效果〕、递手术刀〔可以在医生消毒的时候，将刀片上到刀柄上〕给主刀医生、递纹氏钳给一助、递纹氏钳给主刀〔此动作可能要重复屡次，主要是看手术野的出血情况〕，根据医生结扎的口令递1号线给医生结扎〔如果有电凝就不需要〕；

别离肌肉、进腹过程：别离肌肉、进腹过程：将干纱布撤离，递上湿纱布〔此后都用湿纱布〕递手术刀给主刀，然后递剪刀给主刀，再递中弯血管钳给主刀和助手分开肌肉，再递手术刀和皮肤拉钩给主刀拉开肌肉，递中弯血管钳给主刀和助手钳夹腹膜，递手术刀给主刀切开腹膜，当医生切开腹膜后，如果腹腔内有渗出，要递干纱布给医生擦拭或根据医生需要让巡回护士上吸引器及吸引管；

处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递?4号线给医生结扎〔近端扎二道〕，递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；

处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递?4号线给医生结扎〔近端扎二道〕，递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；

关腹：与巡回护士一起清点纱布、器械，与术前数字无误后，报告主刀医生，递中弯给医生钳夹腹膜，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合腹膜，腹膜关闭后，与巡回护士再次清点纱布、器械，无误后再报告主刀，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合肌膜和腹外斜肌腱膜，递穿好1号线的大圆针给主刀缝合皮下组织，递碘伏纱布给主刀消毒切口周围的皮肤，再递穿好1号线的三角针给主刀缝合皮肤，递有齿镊给主刀对合切口，递碘伏纱布给医生再次消毒切口皮肤，递碘伏纱布给医生覆盖在切口上，再递下敷料给医生覆盖切口，手术结束，再次核对器械及敷料是否无误。

术中配合洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。巡回护士：建立静脉通路，配合医生打麻醉，填写手术各种表格，根据需要及时补充台上所需物品，标本及时送检。

谢谢！