《药理学》课件——第31章 作用于呼吸系统的药物.pptx

作用于呼吸系统药物

第三十一章

目录

平喘药的分类。

抗炎性平喘药、支气管扩张药及抗过敏平喘药的药理作用、临床应用与不良反应。

平喘药的作用机制。

镇咳祛痰药的分类、药理作用、临床应用与不良反应。

慢性阻塞性肺疾病治疗药的药理作用、临床应用与不良反应。

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发病机制。

呼吸系统常见症状。

重点难点

熟悉

导入案例

胡某，男，18岁，有哮喘病史。今日上午到一新装修的房间后，出现哮喘急性发作，于是到医院就诊。

讨论：

给倍氯米松气雾吸入控制病情可以吗？为什么？应选用何种药物控制哮喘急性发作？

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管、支气管、肺

概述

•呼吸道的组成

抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状

降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出

扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛

镇咳药祛痰药平喘药

呼吸系统常见症状及用药

痰喘

哮喘

哮喘是气道慢性炎症性疾病

痉挛

60-80%

30%

≥80%20-30%

≥80%20%

中度持续

轻度持续间歇发作

重度持续频繁

体力受限

连续有症状

1次/周

2次月≤2次月

4

3

2

哮喘严重度分级

1次/周1次/天1次/周

≤60%30%

每日有症状

间歇无症状

（PEFV）

1

有什么不同?

□哮喘是非特异性炎症□肺炎是感染性炎症

二者不同

哮喘与肺炎的炎症一样吗?

此炎非乃炎

细菌病毒引起致敏原引起

2、中性粒细胞浸润嗜酸细胞肥大细胞下

(细菌)

、

淋巴细胞浸润

1、

感染性炎症非特异性炎症

(infection)

(inflammation)

3、红肿痛热

有什么不同？

引起哮喘的常见过敏物

吸入：过敏物常见有

引起哮喘的常见过敏物

食入：过敏物常见有

水果、花生

概述及机制

➢临床特征、症状和体征

➢组织病理学改变和病理生理➢发病机制

外因型（吸入型，Ⅰ型变

态反应）

内因型（植物神经紊乱）

支气管哮喘概述及发病机制

环境因素

使易感的个体发生哮喘，或诱发症状，

或使症状加重或持续

危险因素（哮喘的发生）

运动、精神、心理

宿主因素

使个体易于或免于发生哮喘的因素

危险因素（哮喘的发作）

气道高反应性

气流受限

症状

过敏原机体IgE

↓肥大细胞嗜碱性粒细胞结合IgE-肥大细胞

IgE-嗜碱性粒细胞

过敏原（再次进入机体）一↓

细胞脱颗粒

↓

释放活性递质（组胺白三烯等）

↓

临床表现-哮喘

咳嗽胸闷呼吸困难喘息

β-受体功能↓

腺甘酸环化酶活性↓

副交感神经功能↑

鸟甘酸环化酶活性↑

cAMP/cGMP↓

哮喘

cAMP↓

cGMP↑

平喘药

腺苷酸环化酶

鸟苷酸环化酶

组织胺

SRS-A

白三烯

-

肥大细胞

支气管平滑肌

-

磷酸二酯酶

扩张

痉挛

第一节平喘药

-

脱颗粒

ATP

GTP

药物分类

++

5’-AMP

cGMP

cAMP

-

二.常用药物分类

一）、抗炎平喘药

肾上腺皮质激素(倍氯米松、布地奈德)；PDE-4抑制剂（罗佛司特）

二）支气管扩张药

肾上腺素受体激动药(沙丁胺醇、特布他林)茶碱类(氨茶碱)；M受体阻断药(异丙阿托品)

三）抗过敏平喘药

肥大细胞膜稳定药(色甘酸钠)；H1阻断剂（酮替芬）；白三烯阻断剂（扎鲁斯特）

（一）药理作用

➢抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞功能。

➢抑制细胞因子和炎症介质的产生。➢抑制气道高反应性。

➢增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。

一、抗炎平喘药——糖皮质激素

黏液分泌

黏液腺

一、抗炎平喘药——糖皮质激素

（二）制剂和给药方式

➢全身用药（adverseeffect）

hydrocortisone（氢化可的松）

prednisone（泼尼松）

dexamethasone（地塞米松）

➢吸入

beclomethasonedipropionate（丙酸倍氯米松）

budesonide（布地奈德）

triamcinoloneacetonide（曲安奈德）

fluticasonepropionate（丙酸氟替卡松）

一、抗炎平喘药——糖皮质激素

（三）临床应