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新生儿肠毒性大肠杆菌肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
PART02
前言
前言
新生儿肠毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicEscherichiacoli，ETEC）肠炎是新生儿期常见的感染性腹泻病，由ETEC通过产肠毒素（LT/ST）或黏附素引起肠黏膜损伤及分泌性腹泻。新生儿免疫系统发育不成熟、肠道屏障功能薄弱，易因感染导致严重脱水、电解质紊乱甚至全身炎症反应，是新生儿重症监护的重点疾病之一。本次护理查房通过分析典型病例，梳理护理评估要点、优化干预措施，旨在提升护士对新生儿ETEC肠炎的识别与照护能力，降低并发症风险，改善患儿预后。
PART03
病例介绍
病例介绍
患儿信息：男，生后7天，因“腹泻4天，加重伴精神反应弱1天”入院。
主诉：生后第3天无诱因出现腹泻，初为黄色稀便，3-4次/日；近1日大便转为蛋花汤样，8-10次/日，量多，伴呕吐胃内容物2次，无发热、抽搐；家长未予特殊处理，患儿渐出现精神萎靡、尿量减少（约2次/日）。
查体：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸40次/分，体重3.2kg（出生体重3.4kg）；神志萎靡，前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝稍凹陷，皮肤弹性差，四肢末梢凉；腹部膨软，肠鸣音亢进（8-10次/分）；肛周皮肤发红，无破损。
辅助检查：
血常规：WBC12.5×10⁹/L，N55%，L40%，Hb150g/L，PLT300×10⁹/L；
病例介绍
大便常规：外观稀水样，镜检白细胞2-3/HP，潜血（-）；
大便病原学：ETEC抗原检测（+），轮状病毒（-）；
血生化：Na⁺132mmol/L（低渗性脱水），K⁺3.2mmol/L（低钾血症），HCO₃⁻18mmol/L（轻度代谢性酸中毒）；
血气分析：pH7.32，BE-5mmol/L。
治疗经过：入院后予头孢噻肟抗感染（100mg/kgd，q12h）、口服补液盐（ORS）Ⅲ（50ml/kg，4小时内补入）纠酸补钠、双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群；暂停普通配方奶，予无乳糖配方奶喂养；加强肛周皮肤护理。
PART04
护理评估
健康史
出生史：足月顺产，无窒息史，生后混合喂养（母乳+普通配方奶）；
接触史：母亲近期无腹泻史，家中无其他腹泻患者，但奶瓶消毒不规范（仅用开水烫1次/日）。
身体状况
01
生命体征：体温正常，心率增快（代偿性），呼吸稍促；
02
脱水程度：根据前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量，评估为中度低渗性脱水；
03
腹部体征：肠鸣音亢进提示肠道蠕动活跃；
04
皮肤情况：肛周皮肤Ⅰ度红臀（无破损）。
辅助检查
大便病原学确认ETEC感染；
血生化提示电解质紊乱及代谢性酸中毒。
心理社会因素
家长为初产妇，对新生儿腹泻认知不足，存在焦虑情绪（反复询问“是否会留后遗症”）；
喂养及卫生习惯需纠正（奶瓶消毒不彻底、未及时更换被大便污染的尿布）。
PART05
护理诊断
护理诊断
1.腹泻与ETEC感染致肠黏膜损伤、肠液分泌增加有关；
2.体液不足（中度低渗性脱水）与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；
3.营养失调（低于机体需要量）与腹泻致消化吸收障碍、摄入减少有关；
4.皮肤完整性受损的危险与大便次数多、酸性粪便刺激肛周皮肤有关；
5.潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、败血症、肠穿孔；
6.家长知识缺乏缺乏ETEC肠炎的护理、消毒及预防知识。
PART06
护理目标与措施
护理目标与措施
目标1：3日内腹泻次数减少至≤5次/日，大便性状转稠
措施：
严格消毒隔离：患儿单间隔离，护理前后用含氯消毒液（500mg/L）洗手，尿布用专用容器浸泡（含氯消毒液30分钟）后清洗，奶具煮沸消毒15分钟/次。
调整喂养：暂停普通配方奶，改用无乳糖配方奶（减少乳糖不耐受），少量多次喂养（每2小时5-10ml，渐增至正常量）；母乳充足者继续母乳喂养（母亲忌高脂、高糖饮食）。
观察记录：每2小时记录大便次数、量、性状（用尿布称重法计算丢失量），异常（血便、黏液便）及时报告医生。
目标2：24小时内纠正脱水，尿量≥1ml/kgh，前囟、眼窝凹陷消失
护理目标与措施
措施：
补液管理：遵医嘱先予ORSⅢ口服补液（50ml/kg，4小时内分次喂入），若呕吐频繁或口服困难，予静脉补液（1/2张含钠液，8-10ml/kgh）；
监测指标：每小时记录尿量（留置尿袋）、皮肤弹性、前囟状态；每4小时复查血电解质（重点关注Na⁺、K⁺）。
目标3：住院期间体重维持或增长≥10g/日
措施：
营养支持：无乳糖配方奶喂养（热量80-100kcal/kg
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