小脑肿瘤术后护理查房PPT课件.pptxVIP

桥小脑角区肿瘤护理汇报人：

教学内容桥小脑角区肿瘤护理教学面向医护人员，围绕术前、术中、术后全流程展开，以提升护理专业性与患者康复质量。教学开篇阐述桥小脑角区肿瘤的特殊性及护理重要性，随后进入核心环节。术前护理着重于患者评估，全面了解病史、症状体征及心理状态，如关注患者是否存在听力下降、面部麻木等症状，同时加强心理疏导，通过成功案例分享缓解患者焦虑；协助完善各项检查，做好手术准备工作，如指导患者禁食禁水。术中护理强调与手术团队的紧密配合，严格遵循无菌操作原则，密切监测患者生命体征，确保输液、输血及气道管理安全，保障手术顺利进行。术后护理内容丰富，密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，警惕颅内出血、感染等并发症；做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；关注患者听力、面部感觉及吞咽功能恢复情况，针对性进行康复指导；加强管道护理，妥善固定引流管，观察引流液的量、颜色及性质；重视疼痛管理与营养支持，根据患者疼痛程度给予合理镇痛措施，指导科学饮食，促进患者康复。教学中融入临床案例分析与情景模拟演练，帮助学习者将理论知识转化为实践技能，切实提升桥小脑角区肿瘤护理水平。

相关知识临床表现护理原则010203目录

01相关知识

脑图剖图

概述该区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。在桥延沟的外侧端，延髓、脑桥与小脑之间的区域，临床上称之为脑桥小脑三角。

脑神经解剖图

桥小脑角区肿瘤的发生情况肿瘤类型发生率常见肿瘤听神经瘤75%脑膜瘤8%-10%表皮样囊肿5%其他神经鞘瘤2%-5%血管性病变(椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形)2%-5%转移瘤1%-2%颈静脉球瘤1%-2%室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤(四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内)1%不常见肿瘤蛛网膜囊肿1%脂肪瘤皮样囊肿外生型小脑脑干星形细胞瘤脊索瘤骨软骨瘤

02临床表现

临床表现脑神经受损症状：如眼球运动受限、复视、面部麻木、耳鸣、听力下降、眩晕、面瘫等。A颅内高压症状：由于肿瘤的占位效应，导水管、第四脑室受压及环池受阻。B当肿瘤累及脑干时，可出现患侧肢体共济失调、步态不稳、眼球震颤、肌张力下降、锥体束征。C

临床表现面神经和前庭蜗神经在脑桥下缘与橄榄体之间出入脑，自脑干外侧并稍上行经内耳门入内耳道。

桥脑小脑角区的肿瘤种类很多，在治疗上以手术为主，术中要注意保护神经不受损伤。临床表现图A图B

03护理原则

护理诊断/问题清理呼吸道无效与咽反射减弱或消失，吞咽困难，咳痰无力有关有误吸的危险与后颅损伤伴声音嘶哑、呛咳有关口腔黏膜改变与面神经损伤有关皮肤完整性受损与长期卧床有关脑疝与脑干移位，压迫邻近组织有关角膜溃疡与面神经、三叉神经损伤致眼脸闭合不全有关面瘫与面神经损伤有关消化道的感染与水电解质紊乱，免疫力下降，长期不能进食有关颅内压升高潜在并发症

术前准备心理护理了解病人的心理状态，有针对性的向病人介绍手术的目的和意义。常规备皮术前一天剔除全部头发，保护术野干净，以免污染。

术前准备消化道的准备术前三天流质饮食，口服抗生素。术前两日清洁灌肠。术前一天禁食，静脉补液。一般准备术前检查各项检查报告是否正常，根据需要完成药物过敏试验，留置尿管。

术后护理术后去枕平卧，头稍偏向健侧，勿让手术部位和引流管受压，防止脑干移位。术后4-6小时可将床头抬高20-30度。严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常，即使通知医生，遵医嘱给予相关处理。

术后护理观察伤口辅料的渗透情况及是否松脱，有无感染和异味，如渗血较多，及时通知医生，更换辅料或者重新加压包扎。观察引流管是否通畅，安置是否妥当，防止脱落，翻身时不要扭曲打折，注意引流管的高度。

术后护理气管插管患者，做好气管导管的护理。勤吸痰，保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染。有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳痰无力，病人主动排痰困难。

术后护理手术伴有面神经、三叉神经损害，眼脸闭合不全容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。有后颅损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后三天暂禁食，必要时给于彼此饮食，防止呛食引窒息，做好口腔护理。长期卧床患者，勤翻身请擦洗，保持大便通畅。

术后常见并发症的护理观察患者体温、意识状态、皮肤、黏膜的改变，及腹部起伏情况。检测血氧饱和度以了解机械通气的效果,检测有无自主呼吸。严密观察有无循环系统症状，血压有无下降、心率及心律有无改变。呼吸衰竭

桥小脑综合征术后安静卧床24小时，健侧卧位，定时翻身。严密观察病人生命体征，神志及瞳孔变化。安全防护麻醉清醒后，可轻微活动。全麻清醒后，随时询问病人有无不适，有无眩晕、头昏、耳聋、耳鸣。

眼睑闭合不全术后，严密观察患者眼部状况，如有畏光、眼疼等不适，应即使报告医生处理。对于术后有眼脸闭合不全症状的患者，应注意保护眼睛，睡眠时眼部遮盖纱布，保持