小肠结肠耶尔森菌性小肠炎的护理查房.pptx

演讲人小肠结肠耶尔森菌性小肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言小肠结肠耶尔森菌（Yersiniaenterocolitica）性小肠炎是由小肠结肠耶尔森菌感染引起的肠道炎症性疾病，属于人畜共患病，主要通过粪-口途径传播（如进食被污染的水、未煮熟的肉类或乳制品）。好发于儿童及青少年，临床表现以发热、腹痛（右下腹为主）、腹泻为特征，易被误诊为急性阑尾炎或克罗恩病。由于该菌可产生肠毒素并侵袭肠黏膜，严重时可引发肠穿孔、败血症等并发症，因此规范的护理干预对改善预后至关重要。本次护理查房旨在通过病例分析，系统梳理该疾病的护理要点，提升临床护理质量。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，女，12岁，学生，因“发热伴腹痛、腹泻4天”于2024年3月10日入院。

主诉：发热（最高38.9℃）、脐周及右下腹阵发性绞痛，每日腹泻6-8次（黄色稀水样便，无脓血），伴恶心、食欲减退。

现病史：病前3天有进食未煮熟猪肉史；无药物过敏史，否认结核、肝炎等传染病史。

查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP98/60mmHg；神清，精神萎靡；腹平软，右下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（8次/分）；肛周皮肤轻度发红。

辅助检查：

病例介绍壹血常规：WBC12.6×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑），CRP35mg/L（↑）；肆治疗经过：入院后予头孢曲松钠抗感染（100mg/kgd）、口服补液盐纠正脱水、双歧杆菌调节肠道菌群，暂禁食（待腹泻缓解后过渡至流质饮食）。叁腹部超声：回肠末端肠壁增厚（最厚约4mm），局部肠系膜淋巴结肿大。贰粪便常规：白细胞（++），潜血（-）；粪便培养：小肠结肠耶尔森菌（+）；

护理评估03PartOne

健康史流行病学史：病前有不洁饮食史（未煮熟猪肉），无类似病例接触史；

既往史：体健，无慢性胃肠疾病史。

身体状况症状：发热（中高热）、腹痛（右下腹为主，阵发性绞痛）、腹泻（稀水样便，频次6-8次/日）、恶心；01体征：右下腹压痛，肠鸣音活跃，肛周皮肤轻度发红；02营养状况：近4日进食少，体重较病前下降1kg，皮肤弹性稍差。03

心理社会状况患者因腹痛、腹泻不适及住院环境陌生，表现为焦虑、哭闹；

家属对疾病认知不足，担心预后及传染风险。

辅助检查粪便培养明确病原体，提示感染活动期；炎症指标（WBC、CRP）升高，提示存在感染性炎症。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.急性疼痛（腹痛）：与肠道炎症刺激、肠壁水肿及痉挛有关（依据：右下腹阵发性绞痛，VAS评分5分）。012.腹泻：与小肠结肠耶尔森菌侵袭肠黏膜、肠液分泌增加有关（依据：每日腹泻6-8次，稀水样便）。023.体温过高：与细菌感染释放内毒素，致体温调节中枢紊乱有关（依据：T38.5℃，伴畏寒）。034.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻致消化吸收障碍、摄入减少有关（依据：体重下降1kg，食欲减退）。045.潜在并发症：肠穿孔、败血症、反应性关节炎（依据：肠黏膜充血水肿，感染未控制可能进展）。05

护理诊断6.焦虑：与疾病不适、环境陌生及担心预后有关（依据：患者哭闹，家属反复询问病情）。

护理目标与措施05PartOne

急性疼痛（腹痛）指导患者取屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张；遵医嘱予山莨菪碱5mg口服解痉，观察用药后疼痛缓解情况。措施：腹部热敷（40-45℃热水袋，外裹毛巾，避免烫伤），缓解痉挛；评估疼痛部位、性质、持续时间及诱因（如进食），记录VAS评分；目标：24小时内腹痛缓解（VAS评分≤3分）。

腹泻目标：3日内腹泻次数≤3次/日，大便性状转软。

措施：

记录24小时排便次数、量及性状，留取新鲜粪便送检（培养+常规）；

口服补液盐（ORS）按50-80ml/kg补充累积损失，维持期按需补充；

保持肛周清洁，每次便后温水清洗，涂抹氧化锌软膏保护皮肤；

暂禁食至腹泻缓解（约24-48小时），后逐步过渡至米汤、藕粉等流质饮食。

3.体温过高

目标：6小时内体温降至38℃以下。

措施：

每2小时监测体温，高热时（T≥38.5℃）予温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）；

腹泻鼓励多饮水（口服补液盐或温水），避免脱水；

遵医嘱必要时予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退热，观察出汗及体温变化。

营养失调目标：住院期间体重无进一步下降，血清白蛋白维持正常（≥35g/L）。措施：腹泻缓解后予低脂、少渣流质饮食（如米汤、蛋花汤），逐步过渡至半流质（粥、软面条）；补充益生菌（如双歧杆菌），调节肠道菌群；监测体重、血清白蛋白及电解质（每日1次），必要时静脉补充氨基酸、葡萄糖