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基于OKR模式下综合医院中医药发展运营管理研究

中图分类号：F061.3文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）09-251-03

综合医院中医学科是中医药工作的重要组成部分，是中医药传承与发展的重要阵地。促进综合医院中西医协同发展，既是落实国家对发展中医药事业指示精神构建中国特色医疗卫生服务体系需要，也有利于提升综合医院整体医疗服务能力，推动中医药传承创新发展，满足广大人民群众日益增长的医疗需求[1]。本研究以目标与关键成果法管理模式为工具，以促进中医学科发展为目标，关键成果分解为思路，强化公立医院中医特色的运营管理。

一、综合医院中医药学科发展现状

（一）医院层面

在没有硬性要求下，综合医院面临新技术资金投入时，会优先选择西医学科，而非中医药学科。综合医院以西医学科发展特点制定管理政策，一般没有考虑中医药学科特殊性[1]；受限于中医药理论固有的特征，中医药适宜技术仍然缺乏统一、规范、科学的技术指标以及评价体系[2]；医院绩效考核机制对中医药项目不够完善，激励性不足。尽管中医药群众需求度高，社会效益很好，但因经济效益较差而被边缘化[3]；中医药文化宣传力度不到位。目前综合医院的中医药文化宣传力度不到位，老百姓对综合医院中医科缺少认识，无就医意识。

（二）科室层面

中医科定位模糊，专业细化不清。与西医科室收治病种差异不足，缺少优势病种[1]；科室管理相对封闭。由于文化背景、思维方式、研究方法、治疗手段和语境表述不同等原因，中医科室与西医科室之间交流相对困难，这在客观上阻碍了中西医技术的双向传递和提高[4]；科研创新能力受限。综合医院中医学科门诊人数及病床有限，且收治病种繁杂，致使大样本临床病例观察和经验总结困难，高质量创新产出很少；获取资源有限。在资源配置的获取以及学术交流等方面处于弱势地位；中医科护理人员大多是西医护理背景，执行中医医嘱能力比较欠缺[5]。

（三）个人层面

二、目标与关键成果法

（一）目标与关键成果法概述

目标与关键成果法（ObjectivesandKeyResults，以下简称“OKR”）是一套有效的管理工具和方法，它有助于企业明确和跟踪及其完成情况，推动团队工作以实现企业绩效目标。KPI（关键绩效指标）是根据目标衡量绩效的跟踪指标，而OKR是一个目标设定框架，旨在协调和激励团队。构建基于OKR模式下综合医院发展中医药特色的运营管理体系，能够有效协调和集中医院各层级的积极性，实现中医药发展的战略目标，提升医疗质量，促进学科发展[7]。

（二）OKR模式在中医药运营管理中的应用

三、基于OKR模式下综合医院中医药运营管理实施路径

（一）加强顶层设计

（二）强化学科建设

（三）推进人才培养

（四）确立考核体系

采用OKR模式搭建更完善的中医药项目运营管理，进一步优化中医药项目绩效考核方案，以确保绩效考核方案既符合国家政策导向，又能促进业财融合，同时兼顾理论支撑和实际可操作性。

1.针对不同中医药相关科室基础考核方案。在医院的中医药项目绩效考核方案中，为确保考核的准确性和激励的有效性，必须综合考虑医师的诊疗规范、技术能力、质量安全以及所承担的难度风险等因素。中医师的绩效方式=（医疗服务项目×数量×项目RBRVS点数×点单价-实际负担成本）×KPI+专项绩效。医院对中医类项目给予相对较高的RBRVS赋值，同时在成本方面进行减免，以此提高中医师的基础工作量绩效。

2.针对中医发展优势制定单项考核方案。为应对中医药运行过程中面临的内外部问题，医院集中资源解决重点难点问题，制定单项考核方案。如设置中草药单项和“冬病夏治”穴位敷贴单项等。在此基础上，针对不同系列进行改进。结合病种结构和学科建设成果清单，加强围绕收治疑难复杂疾病和中医药优势病种的激励。

（五）追踪运营管理实施效果

四、思考与建议

（一）紧跟政策导向，及时调整运营结构

公立中医医院高质量发展评价工作对综合医院的中医药发展同样具有指导意义。公立中医医院高质量发展评价指标，主要导向是提升中医药科研技术水平，引导医院加强临床专科尤其是部分重点学科的建设，推广中医药优势病种，并逐步提高重大疑难疾病诊疗能力和疗效水平。中医药运营管理通过深入了解政策导向，更好地把握发展机遇，制定相应的发展战略，并根据政策导向动态调整管理重点，确保适应形势变化。尤其需要关注中医药重点发展学科，以中医基础理论指导中医科运营管理，发挥综合医院优势和中医药服务特色，主动适应医疗环境，形成竞争优势。

（二）加强中医药文化宣传与引导，提升中医药文化认同

中医药文化建设，对促进中医药发展的核心竞争力、提升中医药特色服务有重要作用[8]。提高中医药文化认同感是推动中医药事业发展的重要基础。加大中医药文化的宣传力度，建设中医药文化宣传教育基地，顺应时代发展，紧抓政策机遇，积极构建和