全科医学概述.pptVIP

第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日疾病特征的变化对诊疗服务的要求3、疾病特征和对诊疗服务的变化以前-急性和严重的疾病，结果是死亡或康复当代-慢性疾病，病人的挑战是环境的适应综合性协同性整体性要求医学模式的转变（生物-心理-社会医学模式）第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日4、躯体和行为因素对健康的综合影响人的关系及各种压力事件儿童期的经历，及其对其他人生事件的影响遗传、行为、锻炼及生活方式营养及食品安全经济因素及卫生服务健康第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、预防医学从大众策略转变到个体策略AddyourtitleinhereAddyourtitleinhere法律和政府条例对清洁水、环境卫生条件的治理各种食品安全、药品管理等卫生监督饮食方式吸烟行为计划生育计划免疫预防医学的大众策略健康成为个人的挑战第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日6、对卫生服务需求增加

ATypicalMonthofHealthcareintheU.S.1000persons800reportsymptoms自觉不适327considerseekingmedicalcare考虑寻找看病217visitaphysician’soffice内科(113visitaprimarycarephysician’soffice)65visitacomplementaryor补充医疗alternativemedicalcareprovider21visitahospitaloutpatientclinic医院门诊14receivehomehealthcare家庭卫生服务13visitanemergencydepartment急诊8arehospitalized住院1ishospitalizedinanacademicmedicalcenter医疗中心或大学附属医院2022–NEnglJMed,Vol.344,No.26,June28,2001*第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日图：一个典型的美国卫生保健月度数据（2000年）1000人800人自述有症状327人会考虑求医217人去医生诊所，其中113人去基层医疗诊所65人找补充医疗或替代医学提供者看病21人会去医院门诊就医14人会得到居家医疗照顾13人就诊于急诊部8人住院治疗不到1人到学术医疗中心住院第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日 ?????理想的医疗保健体系我国目前的医疗体系—正三角形—倒三角形基层医疗卫生院医级二三级医院7、医疗卫生资源配置不合理第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日8.医药费用增长过快，筹资结构不合理由于补偿机制不健全及市场的趋利导向，医药费用过快增长，导致群众的医疗卫生需求受到一定程度的抑制，原有的医疗保障制度也难以维持，国家、社会和群众均感难以承受。导致因病致贫，因病返贫。第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日中国卫生总费用构成％第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日各国卫生支出结构的比较％

（２０００年）第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日9、中国人口老龄化进程加快老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长；我国已进入老龄化社会，60岁以上人口到2000年达1.3亿，占总人口比例10%；到2050年将达4亿，占总人口比例25%。在一些大城市，老龄化趋势更加明显，上海已达18%，广州17%，北京14%（移民因素，相对较低），老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日三、医药卫生体制改革改革主要分为近期和长远两个阶段这两阶段的任务相互衔接，推动医药卫生体制改革持续、有