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社保赔偿终止协议书
?甲方(赔偿方):
姓名:______________________
身份证号:______________________
联系地址:______________________
联系电话:______________________
乙方(受偿方):
姓名:______________________
身份证号:______________________
联系地址:______________________
联系电话:______________________
鉴于乙方在[工作单位名称]工作期间,因[具体工伤事故/疾病名称]导致身体受到损害,现双方就乙方工伤保险赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:
一、社保赔偿相关情况说明
1.乙方工伤/疾病情况
乙方于[受伤/发病日期]在工作过程中,因[详细事故经过/发病原因]导致[具体受伤部位/疾病诊断结果]。经[工伤认定机构名称]认定为工伤,工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号];或经[医疗机构名称]诊断为[疾病名称],并符合相关职业病诊断标准,职业病诊断证明书编号为[职业病诊断证明书编号]。
2.社保缴纳及赔偿申请情况
甲方已按照国家法律法规规定,为乙方缴纳了工伤保险。事故发生后,甲方及时协助乙方办理了工伤认定及工伤保险待遇申请手续。目前,乙方的工伤保险赔偿申请已被[社保经办机构名称]受理,正在审核赔付过程中。
二、双方权利与义务
(一)甲方权利义务
1.权利
有权要求乙方提供办理社保赔偿所需的相关资料,并对资料的真实性进行核实。
在社保赔偿款项到账后,有权按照本协议约定扣除相应费用。
2.义务
负责按照国家法律法规及社保部门要求,及时、准确地为乙方办理工伤认定及工伤保险待遇申请手续,提供必要的协助和支持。
在社保赔偿款项到账后,按照本协议约定及时支付给乙方应得款项。
不得向乙方隐瞒或虚报任何与社保赔偿相关的信息,如有违反,应承担由此给乙方造成的全部损失。
(二)乙方权利义务
1.权利
有权要求甲方按照国家法律法规及本协议约定,及时办理社保赔偿手续,并获取应得的赔偿款项。
有权了解社保赔偿的办理进度及相关信息,甲方应予以配合。
2.义务
如实向甲方提供办理社保赔偿所需的各类资料,包括但不限于身份证、劳动合同、病历、诊断证明、工伤认定决定书等,并保证资料的真实性、完整性和合法性。如因乙方提供虚假资料导致社保赔偿申请被拒或产生其他不利后果,乙方应承担全部责任。
积极配合甲方办理社保赔偿相关手续,按照甲方要求提供必要的协助,如签字、盖章、面谈等。
在社保赔偿款项到账后,按照本协议约定接受甲方支付的款项,并签署收款确认文件。
三、社保赔偿款项及支付方式
(一)社保赔偿款项构成
经双方协商确认,乙方本次工伤保险赔偿款项预计包括以下各项(具体以社保经办机构实际核定为准):
1.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,按照[工伤保险缴费基数]为基数,乘以相应的月数计算,金额为[X]元。
2.一次性工伤医疗补助金:按照[当地规定的计算标准],结合乙方的伤残等级及解除劳动关系时的年龄等因素计算,金额为[X]元。
3.一次性伤残就业补助金:计算方式同一次性工伤医疗补助金,金额为[X]元。
4.医疗费报销:乙方因本次工伤/疾病发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费,经社保部门审核后予以报销,预计报销金额为[X]元。
5.停工留薪期工资:按照乙方受伤前的月工资标准,根据停工留薪期时长计算,预计金额为[X]元。
6.住院伙食补助费:按照[当地规定的标准],结合乙方的住院天数计算,预计金额为[X]元。
7.交通费、食宿费:根据乙方实际发生的、符合规定的交通及食宿费用,预计报销金额为[X]元。
8.辅助器具费:如乙方需要配置辅助器具,按照社保部门核准的标准及实际配置费用计算,预计金额为[X]元。
(二)支付方式
1.待社保经办机构将全部赔偿款项支付至甲方账户后,甲方应在[X]个工作日内通知乙方。
2.双方共同核对社保赔偿款项明细,如无异议,甲方扣除本协议约定的相关费用后,将剩余款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:
开户银行:______________________
账户名称:______________________
账号:______________________
四、扣除费用说明
1.甲方垫付费用
甲方在乙方工伤/疾病治疗期间,为乙方垫付了以下费用:
医疗费共计[X]元,具体明细见
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