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医疗质量管理责任追究制度

为了加强医院管理，提高医疗质量管理水平，确保人民群众就医安全，防止医疗事故和医疗纠纷的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》和国务院《医疗事故处理条例》等，制定本规定。

预防与管理

1、医院各科室及部门要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，强化医疗安全责任心，恪守医疗服务职业道德。在坚持“以病人为中心，以质量为核心”的基础上，建立和完善运转有效的医疗质量管理体制和质量控制体系，严防各类医疗事故的发生。

2、各级医务人员在医疗活动中，必须树立以质量为生命的指导思想，把医疗质量管理作为管理的核心，建立健全医疗质量管理领导组织，认真加强对医疗、护理质量的控制和管理，保障正常医疗工作的开展，保证患者的合法权益不受侵犯。

3、要重点确保各项规章制度的落实，维护正常的医疗秩序。认真执行各项医疗、护理技术操作规范。医院职能科室，应对三级查房、三级医师负责制等制度和各类人员岗位责任制的执行情况进行定期检查和日常监督。

4、将合理用药、合理检查、合理治疗和控制医疗成本，作为加强医院管理和质量控制的重点内容，制定相应的制度规定，相关临床、医技科室必须将其纳入诊疗常规予以执行。

5、加强医疗质量与安全教育，加强医务人员的“三基三严”培训，增强质量意识和法制观念，组织全员参与质量控制活动。

6、严格执行病历书写制度，切实加强病历质量控制，按要求开展病历评审。

7、医务人员应认真选择正确的诊断治疗手段，采取适当的医疗措施，尽量避免医疗风险，严格执行医疗事故防范、处理预案，积极预防各类医疗事故的发生。

追究与处罚

1、在坚持和完善院长负责制的基础上，实行医院领导及有关职能科室负责人负责，对所发生的医疗事故承担直接领导责任。科室主任、护士长对本科室发生的医疗事故承担直接管理责任；各级各类医务人员（包括工勤和行政管理人员）对本职工作范围内发生的医疗事故承担直接责任。

2、各科室未按规定建立和完善管理体制和质量控制体系的，管理松懈、各项管理制度不健全的，除责令该科室限期改正外，情节严重的，对科主任进行通报批评。

3、科室不按规定执行医疗、护理技术操作规范，违反三基查房、三基医师负责制度以及医疗护理人员岗位责任制，除责令有关科室或有关人员限期改正外，并给予直接责任人员扣发奖金、通报批评等处理。

4、在诊疗、护理的过程中，医务人员不能坚持合理用药、合理检查、合理治疗，违反相关规定，医院责令该直接责任人员限期改正，情节严重的除对直接责任人员进行通报批评外，并扣发当月的效益奖金，一年内不得参与评先树优；对责任科室负责人进行通报批评，并由扣发其职务津贴。

5、其医务人员在医疗、护理工作中，不能认真执行国家的法律法规、部门规章，经常违反医疗护理技术操作常规，工作责任心不强，工作态度不认真，存在严重医疗事故隐患的，予以离开岗位，并给予相应的经济处罚。