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药学专业知识（二）之第九章第8节大环内酯类抗菌药物

大环内酯类抗菌药物

代表药物

阿奇霉素

用法用量

对于儿童，治疗中耳炎、肺炎，第一日10mg/kg顿服（一日最大量不超过500mg）；第2-5日，一日5mg/kg顿服（一日最大量不超过250mg）；

急性中耳炎局部治疗方案：鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先用3%过氧化氢清洗外耳道，再用无耳毒性的抗生素滴耳

对于儿童，治疗咽炎、扁桃体炎，第一日10mg/kg顿服，第2-5日，一日5mg/kg顿服

克拉霉素、阿奇霉素、泰利霉素的口服吸收更好，在胃pH中稳定，不需要肠溶包衣，阿奇霉素缓释混悬液应空腹服用，克拉霉素缓释片剂与食物同服。

临床用药注意

阿奇霉素主要经肝脏清除，故肝功能不全者慎用。如果出血肝炎的体征和症状，应立即停药。

肝、肾功能损伤者，QT间期延长者慎用

药物相互作用

避免本品和含铝和镁的抗酸药同时服用，因为含铝和镁的抗酸药会降低阿奇霉素的血药峰浓度。如果必须服用含铝和镁的抗酸药，应该在服用含铝和镁的抗酸药前1h或2h后再给与阿奇霉素。

红霉素和阿奇霉素是妊娠期使用经验较丰富的大环类酯类药物，人体数据表面并不存在胚胎—胎儿发育毒性的风险。

不良反应

胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐

过敏反应，头晕、头痛、发热

严重反应：角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克、重症肌无力。